Tesis Respuesta Sexual en mujeres con Discapacidad fisico motora

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
FACULTADAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
INSTITUTO DE SEXUALIDAD HUMANA





INSTITUTO DE SEXUALIDAD HUMANA





Respuesta sexual de mujeres con discapacidad físico-motora del Círculo de Mujeres con Discapacidad (CIMUDIS).





Requisito para optar por el titulo de maestría en terapia sexual y de parejas




Sustentante
Altagracia María Concepción



Asesor:
Ramón Emilio Almánzar


Santo Domingo, República Dominicana
2010

INDICE DE CONTENIDOS

Presentación
Reconocimientos………………………………………………………………….IV
Dedicatorias………………………………………………………………………V Agradecimientos………………………………………………………………….VI
Resumen………………………………………………………………………….VII
Pág.
CAPÍTULO I
I. Introducción……………………………………………………………… 1-3
II. Antecedentes…………………………………………………………….. 3-6
III. Planteamientos del problema……………………………………………. 6-10
IV. Objetivos………………………………………………………………… 11
Objetivo general
Objetivos específicos
V. Preguntas de investigación………………………………………………. 12
VI. Justificación……………………………………………………………… 13-18
VII. Variables y definición de términos……………………………………… 19-23

CAPÍTULO II - REVISIÓN DE LITERATURA

¾ TRASFONDO HISTÓRICO……………………………………………….. 24-25
¾ MARCO CONCEPTUAL…………………………………………………. 26-29
¾ ¿QUÉ ES LA SEXUALIDAD HUMANA? ……………………………. 29
> Sexualidad……………………………………………………………… 29-31
> Respuesta sexual humana………………………………………………. 32-29
> Fase de deseo…………………………………………………………... 33-34
> Fase de excitación……………………………………………………… 34-32
> Fase de orgasmo……………………………………………………….. 36-38
¾ DISFUNCIONES SEXUALES EN LAS MUJERES………………… 39
> Disfunción sexual……………………………………………………… 39-41
> Trastornos del deseo sexual…………………………………………… 41-
> Deseo sexual Hipoactivo……………………………………………… 41
> Trastorno por aversión al sexo………………………………………… 42
> Trastorno de la excitación de la mujer………………………………… 42
> Dispareunia……………………………………………………………. 42-43
> Vaginismo…………………………………………………………….. 44-45
¾ TRASTORNOS DEL ORGASMO……………………………………. 45
> Anorgasmia…………………………………………………………… 46-47
Discapacidad……………………………………………………………… 47-48
> Tipos de discapacidades……………………………………………… 48
¾ LA MÉDULA ESPINAL………………………………………………. 48-50
> Efecto de la lesión de médula espinal y posible incidencia en la respuesta sexual femenina………………………………………………………………. 50-51
¾ MASTURBACIÓN…………………………………………………….. 52
> Fantasías sexuales……………………………………………………. 53-55
> Definición de mujer………………………………………………….. 55

CAPÍTULO III – METODOLOGIA…………………………………………..56

¾ Introducción…………………………………………………………………. 56
¾ Población y muestra…………………………………………………………. 57
¾ Instrumento de investigación……………………………………………….. 57-58
¾ Validación del instrumento…………………………………………………. 58
¾ Procedimientos……………………………………………………………… 58-59
¾ Análisis estadísticos………………………………………………………… 59
¾ Importancia del estudio……………………………………………………… 59-60

CAPÍTULO IV – RESULTADOS………………………………………………61
¾ Introducción………………………………………………………………… 61
¾ Tabla y descripción de tablas (1 tabla por página con una descripción)…… 61-95

CAPITULO V
¾ Discusión…………………………………………………………………… 96-103
¾ Conclusiones……………………………………………………………….. 104-107
¾ Limitaciones de la investigación…………………………………………… 107
¾ Recomendaciones para estudios futuros…………………………………… 100-109

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS































RECONOCIMIENTO:

Un reconocimiento a las mujeres con discapacidad que me han permitido un acercamiento a sus historias, a su intimidad a lo más profundo de su ser, su sexualidad con gran humanidad y dignidad. Representando la voz de las que no se oyen, no se ven, no se sienten… ¿no interesan?...
Este trabajo es el resultado de su colaboración.












DEDICATORIA:

· A Dios por permitirme ser parte de su reino.

· Al Instituto de sexualidad humana por formarme en este tema, el cual no sabía realmente que iba a ser tan apasionante para mi carrera.

· A mi querida y amada madre por enseñarme el valor de la responsabilidad y la persistencia para lograr todo lo que me propuesto en la vida. Gracias Mamá por confiar en mí y por estar a mi lado en los momentos más difíciles de mi vida.

· A ti papa, aunque estas ya en otro plano, te debo toda esta forma de ser, gracias por ser un hombre único, un padre ejemplar y un ser humano con una alta solidaridad.


· A mi amado esposo, Víctor Manuel Moll, por permitirme robarle todo este tiempo y por su apoyo incondicional en todo lo que realizo. Sin ti hoy no estuviera donde estoy gracias por leerme, escribirme y corregirme. Has hecho que sea mejor cada día.

· A mis hijas Diana, Camila y Nicole, ellas son mi fuente de inspiración y mi razón para no detenerme y seguir batallando hasta que sean ustedes las que continúen este camino del bien.
· A mis hermanos y hermanas: Mélida Altagracia, Luis Felipe, Leonel, Willfredo, Jhonny Luis y Reyna que con gran cariño y respeto han confiado en mi capacidad para desempeñar esta carrera.

· A mí querido asesor de tesis, Ramón Almánzar por dedicar todo el tiempo necesario a este esfuerzo.

· A mi querida hermana por elección Yosamna Matías que me con gran desprendimiento estuvo conmigo en la aplicación de los cuestionarios y con cariño corrigió aquellas cosillas que una no se detiene a mirar. Gracias Hermana por ser tan solidaria y cercana.

· A mi querida amiga y vecina dona Berenice Pimentel que con su espíritu solidario ha enriquecido los lazos de amistad.

· Al Círculo de Mujeres con Discapacidad, por dejarme entrar en su organización y permitirme realizar este estudio.

· A todos aquellos y aquellas que de alguna forma estuvieron atentos para que saliera este estudio y a todo aquel que hizo que durante este proceso creciera llenando mi alma de sabiduría.















RESUMEN
El presente trabajo es un estudio exploratorio. El objetivo principal de la presente fue explorar la respuesta sexual de la mujer con discapacidad físico-motora con o sin lesión de medula espinal. El titulo del estudio es RESPUESTA SEXUAL DE MUJERES CON DISCPACIDAD FISICO-MOTORA CON O SIN LESION DE MEDULA ESPINAL DEL CIRCULO DE MUJERES CON DISCAPACIDAD (CIMUDIS). Este estudio fue realizado con una muestra de 50 mujeres perteneciente al círculo de mujeres con Discapacidad (CIMUDIS). El estudio fue realizado en el local de CIMUDIS. Los datos obtenidos se recopilaron a través de un cuestionario que contaba con 35 preguntas, el cuestionario fue aplicado de manera individual y personal. . Los datos se procesaron en forma manual, los resultados se analizaron cuantitativamente y cualitativamente. En el análisis de los resultados se evidenció
Las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal, no tienen dificultad para identificar su respuesta sexual y para describir sus sensaciones., no existe diferencia en la respuesta sexual de estas mujeres con discapacidad las de las mujeres que no tienen este tipo de discapacidad. Las mujeres con lesión de médula espinal, experimentan las mismas sensaciones que el resto de las mujeres que no tienen una lesión de médula espinal según la muestra de este estudio. Las mujeres con discapacidad presentan disfunciones sexuales pero por lo general no buscan ayuda por miedo vergüenza o porque creen que no se curaran. Las mujeres de este estudio en un 64% no se atreven a hablar ni a practicar la masturbación, porque es un pecado, ya tienen pareja. Finalmente, se propusieron recomendaciones en pro de mejorar la vida sexual de las mujeres con discapacidad


CAPÍTULO I

I.- INTRODUCCIÓN

Los estudios que se refieren a la sexualidad de las mujeres con discapacidad, concretamente los que abordan la respuesta sexual de la mujer en la población de personas con discapacidad físico motora con o sin lesión de medula espinal son escasos en la República Dominicana.

Las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal tienen dificultad para identificar su respuesta sexual y para describir sus sensaciones.

Históricamente la sexualidad ha estado matizada por un sinnúmero de críticas, tabúes y malos entendidos que han opacado la riqueza que esta encierra para el ser humano.

Graziottin (2000) define la sexualidad como el conjunto de fenómenos emocionales y de conductas, relacionados con todo lo que la persona hace y es, marcando de forma decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo.)

Los científicos grandes que han hecho grandes aportes sobre la respuesta sexual humana, fueron fuertemente criticadas por interpretar, investigar y sacar a la luz un tema tan prohibido.

El tema de la sexualidad traspasa todas las dimensiones humanas. Los/as que han estudiado la sexualidad se han atrevido a desafiar las grandes resistencias de la sociedad para abordar el tema abiertamente, aportando datos científicos que explican el comportamiento sexual humano, dando importancia a cada rasgo que compone este comportamiento, en especial la respuesta sexual humana.

La respuesta sexual humana fue estudiada en principio por Kinsey, quien dio un amplio giro al interés de profesionales por adentrarse en el tema asumiendo una perspectiva científica, a partir del informe Kinsey. Posteriormente, Masters y Johnson, profundizaron los hallazgos de este y dieron explicaciones más contundentes sobre los cambios fisiológicos que se dan en la persona cuando está en una situación sexual erótica.

Kinsey (1952), Master y Jhonson (1987) y Kaplan (1985) han marcado la historia con sus investigaciones sobre sexualidad humana hicieron sus estudios con muestras de personas que disfrutaban de todas sus capacidades o al menos la mayoría de sus capacidades para emitir la respuesta sexual.

La vida de las mujeres (Mogollón, 2004) que sufren algún tipo de discapacidad está llena de dificultades. Por una parte, deben hacer frente a todo lo que significa tener una disfuncionalidad física, es decir, adecuarse a la sociedad desde su discapacidad y tratar de formar parte de ella en todos los aspectos. La idea, es que su vida continúe siendo lo más normal posible y para ello es vital que sigan visualizando y creciendo en el conocimiento sobre su sexualidad.

Este estudio explora las respuestas sexuales en mujeres que tienen discapacidad físico-motora. Ninguno de los estudios que han sido realizados por los grandes expertos en sexualidad reportan haber tomado en cuenta a las personas con discapacidad.

El trabajo de investigación que hoy damos a conocer es un estudio exploratorio. Posiblemente es el primer estudio de esta naturaleza que se realiza en República Dominicana, a saber: la respuesta sexual en mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal.

A través de un cuestionario se obtuvieron datos que aportan información que va a contribuir para implementar estudios más amplios acerca del tema con este segmento poblacional.

El estudio que presentamos a continuación será la puerta de entrada a nuevas investigaciones referentes al tema sobre sexualidad y discapacidad.

II.- ANTECEDENTES

Los estudios existentes sobre la respuesta sexual de las mujeres con discapacidad físico- motora con o sin lesión de médula espinal no existen. La manifestación de la sexualidad en la población con discapacidad ha sido poco abordada en República Dominicana. Con relación a la sexualidad de la mujer con discapacidad en general si existen varios estudios que pueden ser guía y apoyo para esta investigación.

Almira y Cordero (1999) realizaron un estudio en Cuba con 45 personas. Entre los datos más relevantes encontrados en la misma: “se comprobó que la sexualidad no era igualmente vivida por aquellos cuya lesión se había producido antes o después de la pubertad y que los conflictos de relación, la falta de pareja y los problemas sexuales resultaron ser más frecuentes en las personas con discapacidad físico-motora. Las actividades sexuales solitarias se realizaban menos que lo esperado y aunque existía inconformismo con el nivel de satisfacción sexual, no se hacía nada para mejorarla. Hallar pareja y eliminar problemas relativos a la lesión fueron las necesidades mayormente expresadas”.

Cruz Pérez (2002) Llevo a cabo una investigación realizada entre los años 2000 y 2002 en la ciudad de México, cuyo propósito principal fue explorar y comparar las experiencias de pareja en mujeres con discapacidad física y sin ella.

Entre los principales hallazgos obtenidos en dicho estudio se encuentran: a) a pesar de que socialmente se asignan normas y valores diferenciados a las mujeres en función de su condición física, y a que existe desigualdad en el acceso a recursos sociales y afectivos para unas y otras, la discapacidad no constituye un factor que imposibilite las prácticas erótico-afectivas.

b) La investigación mostró que romper los estereotipos sociales es un proceso complejo, a lo largo del cual las mujeres con discapacidad debieron enfrentar obstáculos, sobre todo relacionados con el acceso a información y a servicios de salud sexual y reproductiva.

Peña (2001) Describe y establece la conducta adaptativa y las prácticas sexuales que presentan parapléjicos del Estado de Colima. Describe los hallazgos más importantes como: La búsqueda de pareja y el acercamiento a las parejas disminuye mientras que el deseo sexual aumenta. Se presento un descenso y una baja en las mujeres en la frecuencia sexual, presencia del orgasmo, lubricación-erección. Con relación a las técnicas sexuales existe una disminución de frecuencia en coito pene-vagina, posiciones y utilización de sexo-servidoras, con un mayor predominio de coito manual, bucogenital, posición horizontal y lateral principalmente en mujeres y hombres con lesión baja.

Mogollón (2004) Este trabajo muestra un esbozo general de la situación de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres discapacitadas, en especial de las que tienen limitaciones físico-motoras. Las principales conclusiones del mismo son las siguientes: A pesar de las dificultades, muchas mujeres con discapacidad escogen ser sexualmente activas, en ellas se asumen las privaciones que producen el tener un cuerpo diferente, por ejemplo: algunas posiciones para las relaciones sexuales, y fantasías eróticas de las que disfrutan quienes no tienen estas discapacidades físicas, así como la percepción de la menstruación. Algunas cuentan que los factores culturales de tener relaciones sexuales espontáneas les resultan limitantes, pues ellas necesitan algún acomodo para ejercer la relación.
Mogollón (2004) plantea que “Los cuerpos diferentes de las personas con discapacidad son sometidos a estos controles, por ello son producto de sufrimiento, de estigmatización. Es cierto también que en el transcurso de la vida de las personas, cambia la organización de los géneros y las personas hacen sus modificaciones.”

Las mujeres en general y en especial las que tienen una discapacidad, a las que sus cuerpos les son expropiados, no pueden cumplir cabalmente su mandato "de ser para los otros", ya que otros/as deciden por ella, son excluidas, marginadas, y se convierten en estereotipo para la discriminación.

Salazar (2006) en las conclusiones de su tesis plantea que para las mujeres con discapacidad, la experiencia de su condición ha implicado dolor y sufrimiento y por otro lado una experiencia única y valiosa para ellas. Mujeres que reportan plenitud en sus relaciones sexuales, con una actitud abierta hacia la sexualidad, aunque la minoría tenía una experiencia más bien difícil en sus relaciones sexuales.

Este estudio plantea que estas mujeres han tenido una educación sexual deficiente y llena de prejuicios y que han tenido que luchar contra esos tabúes para disfrutar de su sexualidad. La sexualidad en la vida de estas mujeres es un tema central. Se observo una fuerte mezcla entre amor y sexualidad, así como la posibilidad real de superar sus deficiencias e incomodidades físicas para el encuentro en el espacio sexual.

III.- PLANTEAMIENTOS DEL PROBLEMA.

Durante muchos siglos la sexualidad fue calificada como uno de los instintos más vergonzosos del género humano. Algo de lo que era mejor no hablar, ni siquiera conocer, sobre todo en el caso de las mujeres.

La influencia de la sexualidad en el comportamiento de cada persona, y en el ámbito de los humanos en general, tiene una enorme trascendencia. A través del tiempo, y especialmente en los ámbitos culturales de la llamada civilización occidental, vida amorosa, pecado y perversión o vicio fueron términos casi iguales. Todo acto sexual no enmarcado dentro de unas normas estrictas era considerado pecaminoso e incluso, antinatural. (Revista de toxicomanía, 2000, pág. ,27).

La sexualidad estaba orientada y limitada solo dentro del matrimonio y en edad fértil; en los periodos no hábiles para procreación la actividad sexual adquiría connotaciones patológicas o viciosas. Por lo que, no se puede olvidar que el estudio de la sexualidad humana estuviera, y siga estando en muchas ocasiones, repleto de mitos, inexactitudes, tabúes y, en general, de errores con amargas consecuencias para el equilibrio físico y psíquico de las personas Cáceres (1990).

La visión de la sociedad acerca de la sexualidad humana ha venido desarrollándose a través de la historia como si fuera un parto aun no acabado de completar, los tabúes, las censuras y prohibiciones aun no escapan a estos tiempos; en pleno siglo 21 todavía el tema no es abordado como algo natural. Es difícil para muchas culturas abordar el tema sin que este se vea como un secreto de la humanidad.

Palomares, (2009) Plantea que la sexualidad es una temática multidimensional que varía de una cultura a otra, y su concepción varia de sociedad en sociedad. Sin embargo el tema de la sexualidad no escapa de ser un problema que ha hecho presa a muchas personas especialmente a las mujeres quienes históricamente han sido maltratadas a través de las prohibiciones por cuestiones de género.

“La mujer dentro de este contexto ha sido la que más ha estado expuesta a sufrir, ella ha tenido que llevar el peso más vergonzoso y discriminante con relación a esta temática, culturas que han maltratado a la mujer físicamente, como por ejemplo la extirpación del clítoris para que esta no sienta. O negar que la mujer pueda sentir placer” (Soler, 2008)

La sexualidad de la mujer con discapacidad (Gordon, 1981) no escapa a esta realidad, el cual ha sido poco explorado en esta población, es importante puntualizar que debemos sumar a toda la discriminación a la que ha estado expuesta la mujer con relación al tema de la sexualidad, en el caso de la mujer con discapacidad, esta lleva aun una doble carga por su condición física.

Las investigaciones llevadas a cabo por (Díaz, 2005) afirman que la población de las personas con discapacidad históricamente ha sido marginada, restándole importancia a su accionar en todas las aéreas en la que se desenvuelve el ser humano, a saber: social, económica, política y sexual-afectiva entre otras. Explorar la respuesta sexual de las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal seria una aportación valiosa que nos permitiría conocer y profundizar sobre la sexualidad femenina.

Las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal tienen dificultad para identificar su respuesta sexual y para describir sus sensaciones.

¿Cuál es la respuesta sexual de la mujer con discapacidad?, un tema no explorado en nuestro país. Según la coordinadora actual de CIMUDIS en nuestro país no se han realizado estudios sobre el tema. Manifiesta que muchas de las mujeres con las que se conversa el tema de las relaciones sexuales, le han manifestado que sienten preocupación por su vida sexual, porque es un tema tabú y que muchas de ellas no se atreven hablar del sentir erótico-sexual.


¾ CÍRCULO DE MUJERES CON DISCAPACIDAD
El Círculo de Mujeres con Discapacidad Inc. (CIMUDIS), fue fundado por Brunilda Amaral, Cristina Francisco e Hindia Matos en República Dominicana, el 28 de marzo de 1998, con el objetivo de promover el liderazgo, la participación e igualdad a favor de las mujeres con discapacidad. Después de seis años de intenso trabajo, alcanzó el reconocimiento a nivel nacional e internacional, por su ejemplar actuación a favor de los derechos de las mujeres con discapacidad y la participación destacada de agrupaciones que cumplen a cabalidad el rol de educar y promover la educación y el liderazgo entre sus integrantes, procurando elevar la conciencia de la sociedad para cambiar la imagen y concepto sobre la mujer con discapacidad.
El CIMUDIS, también, ha organizado una Asamblea Constitutiva, siete Asambleas Ordinarias y dos Asambleas Eleccionarias, haciendo acto de presencia en diversos escenarios de la vida nacional, reclamando su espacio por una sociedad inclusiva que tome en cuenta la eliminación de barreras arquitectónicas, respeto sobre los derechos a la educación, a la recreación, al trabajo, a la maternidad, al transporte, entre otros.
Sus fundadoras formaron parte de los 18 países asistentes al Primer Forum Internacional de Mujeres Lideres con Discapacidad realizado en Bethesda, Maryland, Estados Unidos. En esta cita asumieron el compromiso de realizar acciones para lograr el reconocimiento de la sociedad en sus respectivos países y formaron el CIMUDIS.

El Círculo de Mujeres con Discapacidad es la primera ONG dominicana que posee como organismo de dirección un Consejo Permanente, cuyo deber es velar por la correcta marcha de ésta entidad; una Junta Directiva en el Distrito Nacional y Directivas Regionales en cada uno de sus núcleos, que se encargan de agrupar a mujeres con diferentes discapacidades (sordas, ciegas y con discapacidad motora). De esta manera trata de integrar por primera vez en el país la diversidad y el esfuerzo colectivo para el logro de objetivos de este sector.
Actualmente, el CIMUDIS está conformado por más de 450 socias organizadas en el Distrito Nacional, 14 núcleos regionales activos y en dos comités gestores, creados en las diferentes zonas del interior del país; estos están localizados en Jarabacoa, Bonao, San Francisco de Macorís Puerto Plata, San Pedro de Macorís, La Romana, Hato Mayor, Semana, San José de Ocoa, San Cristóbal, Las Matas de Farfán, Azua, Sabana Grande de Boya y el Distrito Nacional. La Vega y Sabana del Puerto fungen aún como comités gestores.























IV.- OBJETIVOS

¾ Objetivo General:
Explorar la respuesta sexual de las mujeres con discapacidad físico-motora, con o sin lesión de médula espinal del Círculo de Mujeres con Discapacidad (CIMUDIS).

¾ Objetivos específicos:
· Explorar las características demográficas de las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal.
· Explorar la fase de deseo de las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal
· Explorar la fase de excitación de las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal.
· Explorar cómo y cuándo llegan las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de medula médula a tener un orgasmo.
· Conocer la prevalencia de disfunciones sexuales en las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal.







V.- PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

1) ¿Cuáles son las características demográficas de las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal?
2) ¿Cuál es la frecuencia con que las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal tienen deseo?
3) ¿Cuál es la frecuencia con que las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal tienen Excitación?
4) ¿Cuáles son los indicadores de la fase de excitación en las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal?
5) ¿Cuál es la frecuencia con que las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal tienen un orgasmo?
6) ¿Cuáles son las disfunciones más comunes que presentan las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal?













VI.- JUSTIFICACIÓN

(Castillo, 1999) sostiene que a la mujer con discapacidad se le juzga en primera instancia, por su apariencia física antes que por su cualidad como persona. No responden a patrones establecidos y difícilmente se les reconoce su propia sexualidad.

Cuanto más evidente la deficiencia, más probabilidad de ser consideradas como seres asexuados y privados del derecho de crear una familia, tener hijos, adoptarlos, llevar una casa y finalmente su área afectivo sexual se considera nula.

Existe un cuestionamiento social permanente entre el rol que se espera de una mujer y aquel que se le ha asignado como persona con discapacidad. Así, mientras las mujeres en general tienen presión social para tener hijos, las mujeres con discapacidad son animadas a no tenerlos y esto se traduce en una práctica habitual como la de la esterilización, hecha en la mayoría de los casos sin el consentimiento de la mujer y la negación de la adopción de un hijo argumentando “imposibilidad de la madre” para llevar a cabo su cuidado (Chagas, 1998. Pág. 92-83).

Una consecuencia de esta situación (constatable, por el momento, solo por la experiencia y conocimiento de este colectivo) es que el número de parejas donde ella tiene una deficiencia es notablemente inferior a si es él la persona con discapacidad.

Históricamente se ha pensado que las personas con discapacidad tienen otro tipo de comportamiento sexual comparadas con las personas que no tienen ninguna discapacidad.


La sexualidad en personas con discapacidades está siendo objeto de mucho interés en la actualidad. Y esto es muy importante porque, históricamente, ha estado cargada de mitos y prejuicios. Existen muchos tipos de discapacidad, como también muchas personas diferentes con algún tipo de discapacidad. Todas ellas, además, son distintas y únicas en su sexualidad.

En nuestra cultura las personas con discapacidad frecuentemente son percibidas de forma negativa, y nuestras ideas sobre estas personas están llenas de mitos y prejuicios.

Mogollón (2004) afirma que el cuerpo de una persona con discapacidad física se desvía de la pauta de lo considerado como “normal” y esto hace que en ocasiones no sean percibidos como seres sexuados por el entorno que les rodea, que se dice que son “normales”, e incluso a veces ellos mismos le atribuyen mayor importancia a lo que le dicen, que puede o no hacer que a lo que realmente es capaz de realizar.

Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud hay en el mundo alrededor de un 10% de personas con discapacidad permanente (motriz, sensorial, mental y otras), es decir, cerca de 600 millones de personas.

En las discapacidades motoras, el 61,6% corresponde a miembros inferiores, 30,0% a miembros inferiores y superiores y 8,4% a miembros superiores (situaciones de este tipo de discapacidad son la falta o parálisis o atrofia de uno o dos pies o las piernas, uno o dos brazos o las manos, dificultad permanente para levantarse, acostarse, mantenerse de pie o sentado; dificultad permanente para agarrar objetos con una o dos manos; dificultad permanente para caminar o subir escaleras; necesidad o utilización en forma permanente de silla de ruedas, andador, muletas, bastones canadienses, férulas, prótesis, etc. CONADIS (2006).
El conocimiento de la dimensión, magnitud y características de la población con discapacidad ha sido una necesidad ineludible a nivel internacional y especialmente en los países en desarrollo. Contar con información que sirva de base para formular políticas dirigidas a esta población desde un enfoque integral, que exceda a cualquier ámbito sectorial, ha sido considerado una prioridad en los últimos años.

República Dominicana carece de un sistema de registro, que permita disponer de información actualizada sobre la ocurrencia y distribución de la Discapacidad, así como el nivel de integración y participación social de esta población y por supuesto ninguna información sobre la sexualidad o algún dato que aluda a este tema.

Los Censos de Población y Vivienda, así como las encuestas de hogar y de salud, de una forma u otra han venido recogiendo variables que permiten tener una idea de la frecuencia y la distribución de la Discapacidad en el país en sentido general.

Los estudios especializados sobre Discapacidad que se han llevado a cabo en el país han estado referidos a tipos específicos de Discapacidad o limitados a áreas geográficas pequeñas. Esta situación ha llevado a utilizar las cifras estimadas por la OPS/OMS para referirse a la situación de las personas con Discapacidad en República Dominicana. CONADIS (2006).

Según los datos revelados por el Censo Nacional de Población y Vivienda del año 2002, realizado por la Oficina Nacional de Estadística, la población dominicana alcanzó un total de 8, 562,541 habitantes, con una composición similar de hombres y mujeres. La prevalencia de Discapacidad identificada es de 4.2%. En términos porcentuales se registró un 2% más de hombres con discapacidad en relación a mujeres. Sin embargo la prevalencia en ambos sexos es muy similar a la prevalencia global, sin grandes diferencias entre hombres y mujeres.

En este primer abordaje el tipo de Discapacidad más frecuente es la motora (considerada aquí en las variables “pérdida o limitación permanente para mover brazos” y “pérdida o limitación permanente para mover piernas”). Este grupo representa un 24% del total de los casos, existiendo más hombres que mujeres que presenta este tipo de limitación.

La mayoría de las personas con limitaciones por categorías específicas se concentraron en los grupos: “Limitaciones para mover piernas” 65,068 casos (18.2%) De forma característica, la distribución del tipo específico de limitación según sexo presentó un patrón similar tanto en los hombres como en las mujeres.

El tipo de limitación más frecuente para ambos sexos es la limitación para mover las piernas, seguido de los ciegos /ciegas de un ojo, seguidos por los sordos/as y ciegos/as de los dos ojos.

En este estudio que se realizo en el 2002 en República Dominicana, no se hace alusión al tema de la sexualidad en personas con discapacidad ni de manera general entre hombres y mujeres ni por clasificación sexual.

En los aspectos afectivos y sexuales, muchas veces al interior de los hogares se asume que las mujeres con discapacidad son seres asexuados. No se entiende que tenga deseos sexuales y necesidades afectivas de pareja, las familias desconfían mucho de quienes se acerquen a ellas por temor a que sean burladas Mogollón (2002).

La pregunta que muchas personas se hacen es, ¿las personas con discapacidad sienten lo mismo que las personas que no tienen una discapacidad visible?

La motivación de esta investigación está inspirada a partir de la realización de un taller en el 2007, dirigido a personas con discapacidad que estaban agrupadas en ese momento en diferentes organizaciones, el taller fue organizado por el Consejo Presidencial del SIDA, la temática del taller estaba orientada hacia la prevención de ITS y VIH/SIDA.

Las mujeres que participaron del taller observaban conductas sexuales que se salían un poco de lo normal, algunas de las mujeres, sentían vergüenza, otras exageraban su conducta con movimientos y gestos que denotaban que estaban emitiendo una conducta que no era normal en ellas. Algunas mostraban sensualidad en sus expresiones; las preguntas de fondo entre las facilitadoras de este taller eran: ¿cómo entender a una mujer que no puede caminar o esta inmóvil de la cintura para abajo: ¿tiene toda su capacidad para sentir?

Después de una entrevista con algunas mujeres de CIMUDIS, estas facilitaron datos interesantes. Informan que están desde los inicios de la fundación y no conocen ningún documento que aborde el tema de la sexualidad de las mujeres con discapacidad, ni de manera particular tratando el tema en áreas específicas o en sentido general, reportan que solo han abordado el tema desde la capacitación en prevención que han recibido sobre ITS/VIH/SIDA.

Este estudio exploratorio dará a conocer aspectos importantes de la respuesta sexual de las mujeres con discapacidad. Explorar el tema con el propósito de iniciar las investigaciones futuras sobre esta área arrojando más información sobre la sexualidad de esta población, lo cual seria de mucha utilidad ya que representa un importante segmento de la sociedad a quienes debemos hacer visible en todos los ámbitos especialmente en esta área. Se podría ofrecer información para el abordaje de problemáticas que puedan ser encontradas en esta población. Elaboración de un plan de prevención e intervención que permita a estas mujeres superar futuras dificultades que puedan presentarse.






VII.- VARIABLES Y DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Cuadro de variables

Variable
Definición
Indicadores
Edad
Años cumplidos al momento del estudio
Años cumplidos
Precedencia
punto de origen de una persona
Donde Vive
Ultimo Nivel académico

Último curso aprobado al momento del estudio.
· Primaria
· Bachiller
· Profesional
· Técnico
· Analfabeta
Ocupación.


¿Trabajas?


En que emplea su tiempo al momento del estudio.

· Si
· No

Estado civil

Condición de soltería, matrimonio, viudedad, etc., al momento del estudio
· Casada
· Unión libre
· Soltera
· Divorciada
· Viuda



FASE DEL DESEO


El deseo es el apetito, las ganas de tener una situación sexual. Se despierta a través de los estímulos eróticos externos





1. Siente deseo sexual


1.1 Si
1.2 No


2. Frecuencia del deseo sexual



2.1 Siempre
2.2 Muchas veces
2.3 Algunas veces
2.4 Nunca


3. Frecuencia de las fantasías sexuales


3.1 Siempre
3.2 Muchas veces
3.3 Algunas veces
3.4 Nunca

4. Imágenes o pensamientos


4.1. Olores
4.2. Lugares
4.3. Partes del cuerpo
4.4. Personas significativas
4.5. Sabores
4.6. Etc.


5. Cómo despierta el deseo sexual


5.1. Películas
5.2. Un cuerpo desnudo
5.3. Música
5.4. Caricias
5.5. Aromas
5.6. Sabores
5.7. Otros

FASE DE EXCITACIÓN


Fase de excitación: desde lo estrictamente fisiológico, la excitación es la llegada de sangre a la zona genital,




1. Frecuencia con que se excita




1.1 Siempre
1.2 Muchas veces
1.3 Algunas veces
1.4 Nunca

2. Sentir lubricación vaginal


2.1 Si
2.2 No
3. Cambios físicos cuando esta excitada




3.1. Erección en los pezones.
3.2. Cuerpo se calienta (Aumento de temperatura corporal)
3.3. Se agranda su vientre (El útero se eleva).
3.4. La parte de arriba de sus labios en la vulva se pone duro (aumento del clítoris).
3.5. La piel se torna roja en el pecho y los senos.

ORGASMO

Es la respuesta sexual del hombre y la mujer al proceso de excitación y placer que se manifiesta con una serie de cambios físicos.





1. Conocimiento sobre orgasmo.


1.1 Si
1.2 No

2. Sentir orgasmo


2.1 Si
2.2 No
3. Razones por las que tiene un orgasmo

3.1 Estimulación del clítoris
3.2 Por penetración
3.3 Masturbación personal
3.4 Masturbación de la pareja
3.5 Sexo anal
3.6 Sexo oral
3.7 Otros

4. Cambios físicos durante el orgasmo













4.1 La respiración aumenta, agitada
4.2 el corazón se acelera (Las pulsaciones cardiacas aumentan al doble).
4.3 La presión sanguínea aumenta
4.4 movimientos en el interior de la vagina (se producen contracciones rítmicas de la vagina),
4.5 En ocasiones se producen contracciones del esfínter rectal exterior.

5. Actividades realizas antes del coito o penetración


5.1 Caricias
5.2 Besos
5.3 Toques
5.4 Abrazos
5.5 Roces del cuerpo
5.6 Sexo oral
5.7 Masajes
5.8 Otro

RELACIONES SEXUALES

Conjunto de comportamientos más o menos complejo que realizan dos o más seres humanos



1. Iniciativa para tener relaciones sexuales










1.1 Siempre
1.2 Muchas veces
1.3 Algunas veces
1.4 Nunca

2. Edad de la primera relación sexual
3. Frecuencia de masturbación
4. Frecuencia de relaciones sexuales
5. No. de parejas sexuales.


DISCAPACIDAD

Es cualquier déficit o insuficiencia para realizar una actividad rutinaria dentro del margen que se considera normal para el ser humano.


¾ Disfunciones sexuales
¾ Presencia de una discapacidad.


1. Discapacidad físico motora.





Impedimento para realizar movimientos motores gruesos.
1.1. Presencia de sillas de ruedas, muletas.
1.2. Alguna dificultad para caminar o mover una de las extremidades.
1.3. Falta de algún miembro motor fino o grueso de su cuerpo.

2. Es la discapacidad un obstáculo para disfrutar la sexualidad


1) Si
2) No

1. Lesión de medula espinal.

Alteración de la médula espinal que puede provocar una pérdida de sensibilidad y/o de movilidad.
1.1 Si
1.2 No

2. Relación en falta de orgasmo y lesión de medula espinal


2.1 Si
2.2 No

RESPUESTA SEXUAL FEMENINA

La respuesta sexual humana es la manera de responder ante los estímulos que provocan el deseo, tanto de una manera física como desde el punto de vista más puramente emocional.

1. Fase de deseo
2. Excitación
3. Orgasmo

DISFUNCIONES SEXUALES



Problemas de salud relacionados con la falta de desempeño sexual que puede ser de diferentes tipos dentro de un mismo sexo.





1. Padecer de una disfunción sexual



1.1 Si
1.2 No



2. Tipos de disfunción




2.1 Dolor en la penetración (Dispareunia)
2.2 El pene no entra a la vagina
2.3 No siente orgasmo (Anorgasmia).

3.1 Asistencia a terapia terapeuta sexual.


3.1 Si
3.2 No

4.1 No busca ayuda Por:


4.1 Miedo
4.2 Vergüenza
4.3 Desconocimiento
4.4 Porque cree que no vale la pena
































CAPITULO II: REVISIÓN DE LITERATURA

¾ Trasfondo histórico

Ser mujer con discapacidad marca una trayectoria de doble discriminación, como mujer y como discapacitada, y añade barreras que dificultan el ejercicio de derechos y responsabilidades como personas, la plena participación social y la consecución de objetivos de vida considerados como esenciales. La discriminación de género, añadida a la discapacidad, margina doblemente a esta parte del colectivo (Mogollón, 1999. Pág. 63-68).

Históricamente las personas con discapacidad (Soler, 2008) han sido olvidadas, rechazadas y etiquetadas por la sociedad. Tienen una marca que le da un lugar fuera de lo que para el común es normal. Se ha pensado que una persona con discapacidad es una persona que ha nacido dañada, por ende sus capacidades no entran dentro de los parámetros de lo que se considera una capacidad. La mujer con discapacidad ha permanecido, y permanece en gran medida “invisible” para la sociedad. Toda ella está dañada, si nace sin uno de sus miembros es una persona que no puede entrar tan fácil a disfrutar de lo que le ha otorgado la vida, esta persona vivirá con una marca de dañada, como si fuera un producto.

Ser mujer con discapacidad genera una etiqueta de múltiple discriminación y añade barreras en el ejercicio de derechos y responsabilidades como personas, la plena participación social y la consecución de objetivos de vida considerados como esenciales. La discriminación de género, añadida a la discapacidad, margina doblemente a esta población Mogollón (2002).

En el transcurrir de la historia de la humanidad el modelo de sexualidad que ha prevalecido es el basado en el placer masculino, la sexualidad femenina solo ha existido como respuesta a la del hombre.
El modelo de sexualidad refleja el lugar que ocupan las mujeres en la sociedad, las mujeres no han sido educadas para ser dueñas de su sexualidad y se desconocen muchos aspectos sobre ella y esto explica en parte la mayoría de los mitos, dudas, miedos que experimentan, lo que representa una situación difícil de explorar en torno al placer femenino.

Muchas mujeres no están satisfechas con sus relaciones, ya sea por la falta de orgasmos, por sentirse incómodas con sus cuerpos, por rutina y aburrimiento, por miedo a experimentar algo que puede ser doloroso tanto físico como moralmente, por no expresar lo que quieren, por pura ignorancia e incluso por sentimientos de culpa.

Se ha pensado que las personas con discapacidad son seres asexuados, como si fueran de otro planeta o personas extrañas, el hecho de faltarle una parte del cuerpo las convierte en un ser etiquetado y mirado de una manera distinta tan solo porque sin querer se convirtió en un numero del grupo de personas que viven con una discapacidad.








Marco conceptual

Los estudios sobre sexualidad humana con fundamento científico inician con los trabajos que el zoólogo Alfred C. Kinsey (1953) y sus colaboradores publicaron sobre la conducta sexual del varón, en 1948, y la conducta sexual de la mujer, en 1953, a estos se les conocen como el informe Kinsey (1953)

Este informe se contextualiza en los cambios de actitudes hacia la sexualidad que provocaron en Estados Unidos las ideas de Sigmund Freud (2003) quien osadamente se atrevió por primera vez a hablar con libertad de los problemas sexuales. Ante la creciente concienciación acerca de la importancia de la sexualidad, comenzaron a realizarse estudios cuantitativos sobre el comportamiento sexual. El trabajo de Kinsey (1953) presentó dos diferencias importantes respecto de trabajos anteriores: la amplitud de la muestra y el interés por la exactitud de los datos.

Kinsey quería conocer de forma más rigurosa cómo funciona el cuerpo humano cuando está bajo los influjos del deseo.

Sus datos se enfocaron en afirmar que todos los seres humanos menos el 10% de la población es homosexual, y que las mujeres mejoran sus perspectivas de satisfacción en el matrimonio mediante masturbación antes.

Masters y Johnson (1987) 20 años después del informe de Kinsey (1953) inspirados por los hallazgos de este sobre sexualidad humana y la revolución que causo este informe, también incursionaron en la investigación a través de observaciones sobre la respuesta sexual humana. Estos fueron más allá, siendo unos de los aspectos relevantes del estudio de Masters y Johnson el dar a conocer más concretamente y con observación de los cambios físicos que se observan en el cuerpo durante la respuesta sexual.
Otro aspecto relevante de M y J, fue que con estas observaciones dieron inicio a la terapia sexual. Masters y Johnson (1987) fueron los verdaderos revolucionarios de la sexología; definitivamente ellos le dieron un vuelco completo al estudio de la sexualidad. Su objetivo: encontrar la forma de mejorar la experiencia sexual de las parejas para quienes el placer de la relación les era esquivo.

Los autores que han precedido a este, tal como Kaplan (1985) han seguido los pasos de M y J, mejorando esta teoría con investigaciones más actualizadas y ampliando los conocimientos de sexualidad.

Helen Kaplan contribuyo grandemente a interpretar las disfunciones sexuales al poder darle soluciones a personas de manera individual y en pareja. Re-observo los estudios de M y J e interpreto las fases de la respuesta sexual humana resumiéndola en tres: deseo, excitación y orgasmo, lo que para Masters y Johnson eran 5: deseo, excitación meseta, orgasmo y resolución.

Helen desarrollo la terapia sexual, realizando estudios más profundos sobre las disfunciones sexuales en hombres y mujeres. Estructuro la nueva terapia sexual que tiene como aportación el uso integrado de técnicas estructuradas sistemáticamente para mejorar el funcionamiento sexual y sesiones terapéuticas conjuntas para tratar las causas remotas que influyen en una vida sexual insatisfactoria. Su trabajo está basado en las causas de las disfunciones sexuales. Sánchez (2005).

Las terapias de Kaplan están hechas a partir de las observaciones de M y J, cambiando algunas concepciones ampliando otras y utilizando técnicas exitosas en el abordaje de la terapia sexual

Después de Kaplan (1985) no ha habido mucha variación en la teoría, sin embargo algunos investigadores han criticado el modelo medico que usaron M y J y Helen K.

Unas de las críticas fuertes a estos han sido: no visualizar las diferencias.
Algunos autores como:
“Tiefer, han aportado interesantes comentarios sobre la sexualidad humana, este ha criticado el modelo M y J por su pretensión de hacerlo extensivo a la población general, siendo en realidad resultado del estudio de un grupo pequeño y altamente seleccionado.” Tiefer (2006).

En su crítica a los estudios de M y J, Tiefer (2006) invita a realizar estudios con grupos pequeños y con características parecidas, ya que cada población tiene sus diferencias y por ende pueden dar resultados diferentes.

Levin (2008) el argumento de este es que como la población estudiada no es seleccionada al azar, los resultados no son necesariamente característicos de la fisiología sexual. Pero, agrega, no hay estudios de laboratorio con una muestra representativa que establezcan si son o no normales los hallazgos de M y J.

Últimamente otra investigadora muy dedicada a estudios sobre sexualidad humana, Rosemary Basson, no cree que el modelo deseo-excitación-meseta-orgasmo-resolución sea aplicable a parejas estables. Propone que este tipo de parejas termina el sexo por una variedad de beneficios de carácter no sexual. El deseo sexual no surgiría espontáneamente sino que partiría de un estado, en el que el deseo aparecería más bien siguiendo a la excitación y no precediéndola.


¾ ¿Qué es la sexualidad humana?
El concepto de sexualidad se ha ido transmitiendo y modificando de generación en generación. Esta transmisión, si bien no se ha hecho de manera formal, es decir, impartida por profesionales, sistemática y con unos objetivos definidos, por el contrario se ha ido realizando informalmente, a través de las actitudes, formas de pensar, valores, opiniones, dando lugar a diferentes modelos de educación sexual. Toda sociedad, toda cultura, toda época, tiene una manera de entender el concepto de sexualidad, muy relacionada con los valores predominantes en ese momento. Béjar (2005).
> Sexualidad
Marega (2009) “La sexualidad es una fuerza vital que impregna” todo” nuestro ser. No es sólo “una parte de nuestro cuerpo”, no es solamente la genitalidad como habitualmente se cree. En este sentido, somos “bio-fisiológicamente sexuados” de una manera diferente, teniendo un sexo genético, genital y somático que marca una clara diferencia entre los cuerpos y ciertas conductas de los varones y de las mujeres”.

La OPS y la OMS (2009) Se refieren a una dimensión fundamental del hecho de ser un ser humano: Basada en el sexo, incluye al género, las identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor, y la reproducción. Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prácticas, roles y relaciones. La sexualidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales.
La sexualidad se refiere a una dimensión de la personalidad y no exclusivamente a la aptitud del individuo para generar una respuesta erótica.

Es todo lo que realizamos incluyendo las relaciones sexuales.
A medida que se desarrolla nuestra sexualidad los impulsos y conductas que todos podemos sentir, los experimentamos a través de los sentimientos de ternura, de enamoramiento, de acariciarse, las fantasías, los sueños eróticos, los besos, la masturbación, etc. La forma en que cada uno desee expresar su sexualidad es una decisión personal y respetable.

La sexualidad no está localizada en un lugar específico del cuerpo (aunque usualmente las personas suelen ubicarla en los genitales. Nuestra piel tiene algunas zonas con más terminaciones nerviosas, las zonas erógenas, y por ello, la piel es susceptible de percibir las sensaciones que, una vez llegadas al cerebro, se interpretarán y darán lugar al placer o displacer. Almira (2003).

La zona de nuestro cuerpo que más placer nos proporciona es la piel, y cada persona lo experimentará de forma diferente y en lugares diferentes, siendo el cerebro el encargado de recoger y procesar la información recibida, haciendo conscientes las sensaciones y dándoles un significado (placer, agradable, orgasmo...). La sexualidad es por tanto, una necesidad básica del ser humano, y aunque es posible reprimirla o negarla, no lo es anularla, y de todas las posibilidades de expresarla, el coito es sólo una de ellas, pero no la única.

Cada persona vive su sexualidad de manera única e individual, y no existen normas ni modelos a imitar. Cada ente tiene su manera de descubrir como disfrutarla. Aunque el objetivo de la sexualidad puede variar (procreación, placer sexual, relación convivencia...), éste puede cambiar en distintos momentos; es decir, a veces el objetivo es la procreación, otras el placer.
La sexualidad es una realidad en todas las edades, comienza en la fecundación y termina con la muerte, pero se manifiesta y se vivencia de forma diferente en las distintas etapas de nuestra vida.



Respuesta Sexual Humana
Los primeros profesionales que fueron capaces de detallar las reacciones fisiológicas que involucran a la Respuesta Sexual Humana fueron los investigadores William Masters y Virginia Johnson. Sus estudios, a lo largo de doce años, determinaron que la respuesta sexual es un proceso que consta de un principio y un final. Para hombres y mujeres el esquema de la respuesta sexual es el mismo: una vez que el deseo se ha despertado comienza la fase de excitación a la que le sigue la fase meseta hasta llegar al orgasmo y la resolución. Cuatro etapas que se diferencian entre los dos sexos por la reacción fisiológica de sus genitales, Palomares (2009).

La respuesta sexual humana es la manera de responder ante los estímulos que provocan el deseo, tanto de una manera física como desde el punto de vista más puramente personal, desde la vivencia más intima de ese deseo. Es decir, no se limita simplemente a una respuesta física sino que comprende una experiencia mucho más compleja.

Desde el punto de vista físico, estas respuestas se pueden clasificar en función de si son cambios genitales o extragenitales, es decir, del resto del cuerpo. Pero también es importante conocer el alcance emocional y psicológico de las relaciones sexuales para evitar posibles problemas que puedan afectar a la pareja y poder disfrutar de una de las más gratificantes experiencias del ser humano: el sexo.

Hay que tener en cuenta que los cambios o respuestas psicológicas, son más difíciles de clasificar en tanto que son vividas de forma personal por cada ser humano en base a sus experiencias, vivencias y aprendizajes a lo largo de la vida.

Definiciones:
Respuesta Sexual: Es la manera que cada ser humano tiene de reaccionar y responder al estímulo sexual.

Son los cambios psico-fisiológicos que se producen en nuestro cuerpo y más en concreto en los genitales ante un estímulo sexual, sea cual fuere la fuente de deseo o de excitación Masters y Johnson (1987).

Es la forma de responder ante los estímulos que provocan el deseo.
Fase de deseo
Es una situación puramente mental que despierta en el ser humano reacciones que se encaminan a tener una situación sexual.

Es el apetito o impulso sexual producido por la activación de un sistema neuronal especifico en el cerebro Kaplan (1989).

En esta fase se puede precisar muy poco el grado de impulso en relación a otros como son la sed, el hambre, dormir, etc.; en esta no se ha determinado la base neurofisiológica ni neurobiológica de la misma.

En la fase de deseo sexual se distingue el impulso sexual como la sensación física de estar sexualmente necesitada, urgida, la persona siente deseos de estar con su pareja. Este impulso está mediado por hormonas tales como la testosterona, algunos neurolépticos y feromonas. Podría considerarse una respuesta más bien de carácter instintivo. Gindin (2003).
El otro componente del deseo sexual es la motivación psicológica, estando condicionada por los sentimientos internos de afecto y de amor, así como por los estímulos externos, tales como los atributos físicos del individuo, su forma de comunicarse, los olores, el lenguaje corporal, etc.
Se produce expectación consciente de la manifestación sexual, pero en cierta medida modulada por las normas sociales y culturales imperantes. La motivación psicológica puede verse afectada por las respuestas emocionales como tabúes, fobias. También presenta una enorme variación individual y de género.
Según Levin (2005) muchos de los cambios que ocurren durante la excitación sexual, especialmente en el tracto genital de la mujer, están específicamente relacionados con la reproducción y unos pocos con el placer sexual.
Uno de los cambios que resulta difícil vincular con el placer y más bien sí con fines reproductivos, es la elevación del cuello y el cuerpo uterinos desde el suelo posterior de la vagina en la fase tardía de la excitación sexual. Está comprobado que su utilidad reproductiva resulta del rol que tiene este movimiento en la activación de los espermatozoides para el logro de la fertilización.
Fase de excitación
La excitación es consecuencia de la estimulación sexual que puede ser física, psicológica o una combinación de ambas. Las respuestas sexuales, se asemejan a otros procesos fisiológicos en la medida que se pueden desencadenar no sólo mediante contacto físico directo, sino a través del olfato, la vista, el pensamiento o las emociones. Bajer (2005).
La primera señal de excitación sexual en la mujer es la aparición de una lubricación vaginal que se inicia de 10 a 30 segundos después del principio de la estimulación sexual. Esta lubricación, es producida por el aumento de flujo hacia las paredes de la vagina, que provoca la filtración de un fluido a través de dichas paredes, en un proceso llamado “trasudación”. Levin (2005).
Los estímulos que "disparan" la excitación pueden ser lo que vemos o a quien vemos, lo que sentimos, lo que escuchamos, lo que olemos; estos estímulos están relacionados con las personas o cosas que nos producen esas sensaciones, las cuales desencadenan una respuesta fisiológica en la mujer
La secreción se presenta en forma de pequeñas gotas aisladas, que fluyen en sucesión y que acaban por humedecer toda la superficie interna de la vagina. En la fase inicial de la excitación sexual, la cantidad de fluido es a veces tan escasa que ni la mujer ni su compañero lo notan. Sin embargo, la densidad, cantidad y olor varían mucho de una mujer a otra y, en una misma mujer, de un momento a otro (Graziottin, A. 2000, pág. 33-34).
La lubricación facilita la penetración del pene y la suavidad del movimiento de empuje, a la vez que impide que la mujer sienta incomodidad o molestias durante el coito. A medida que continúa la excitación, ocurre la dilatación y el alargamiento de la vagina, fundamentalmente, en los dos tercios internos del conducto. La superficie, que normalmente es arrugada, se alisa y la mucosa se adelgaza con la expansión.
El alargamiento vaginal es de tal magnitud que aumenta un 25% más, en relación con las dimensiones que tenía antes de la estimulación. La mayoría de las personas desconoce estos cambios porque no son visibles, a diferencia de los cambios que ocurren en el pene. Lo cierto, es que son indispensables para el coito y cuando no ocurren suele haber dolor en el momento de la penetración.
La vulva adquiere un color púrpura intenso, conforme continúa la excitación y los labios se separan. Este cambio, asociado a la lubricación y dilatación vaginal, son los que favorecen la penetración y que el acto sexual no sea desagradable.
El incremento del flujo de sangre hacia los tejidos provoca un aumento en el tamaño de la vulva, que puede llegar al doble o triple de su tamaño original, si la estimulación persiste por un período prolongado, durante esta fase y la siguiente.
.
> Fase de orgasmo
La intensidad del enrojecimiento sexual y las reacciones musculares, son paralelas a la intensidad del orgasmo y la mujer pierde el control voluntario de los músculos. Ella no está consciente de sus movimientos físicos que, en ocasiones, son tan violentos que provocan dolor y fatiga al día siguiente. Mientras más fuerte es el orgasmo, más se ve involucrado el cuerpo de la mujer en la liberación de tensiones funcionales y mentales. Hay contracciones involuntarias de la zona perineal, el recto y la parte baja del abdomen, así como también puede ocurrir enrojecimiento, hinchazón y expansión del tórax Kaplan (1985).
El orgasmo femenino se caracteriza por contracciones simultáneas y rítmicas del útero, de la plataforma orgásmica y del esfínter anal.
Las primeras contracciones son intensas y muy seguidas, con intervalos de 0,8 segundos. A medida que progresa el orgasmo, las contracciones disminuyen en intensidad y duración y los lapsos son menos regulares Palomares (2009).
Un orgasmo moderado puede tener entre tres y cinco contracciones, mientras que uno intenso puede tener de diez a quince. Momentáneamente, durante esta fase, puede ocurrir una distensión involuntaria de la apertura externa de la uretra, que en algunas mujeres se manifiesta con salida de orina durante o después del orgasmo. De Béjar (2005).
Posiblemente hay pérdida de orina a medida que aumenta la tensión sexual, especialmente entre las mujeres que han parido y esta pérdida ha hecho pensar a muchas mujeres que tienen eyaculación; sin embargo, y a pesar de ser una creencia muy difundida, la mayor parte de las mujeres no eyaculan durante el orgasmo Donat (2001).
El clítoris permanece retraído (Cáceres, 1990) y no es visible porque está oculto debajo del capuchón. Las contracciones uterinas empiezan 2 a 4 segundos después de las primeras sensaciones de orgasmo y son iguales a las contracciones iniciales del trabajo de parto, que comienzan en el fondo del útero y van descendiendo hasta llegar al cuello uterino,)
El orgasmo es una respuesta global de todo el organismo, no sólo de la pelvis. El patrón electroencefalográfico muestra cambios marcados durante el orgasmo, ocurren contracciones musculares en diversas regiones del cuerpo y el rubor sexual alcanza su máxima intensidad y extensión.
A menudo, las mujeres describen las sensaciones iniciales de un orgasmo como un trance momentáneo, al que sigue rápidamente una sensación sumamente placentera, que suele comenzar en el clítoris y que se extiende rápidamente por la pelvis. De Béjar (2005).
La fase orgásmica lleva a una serie de cambios generales en el hombre y en la mujer. El tono sexual parasimpático cambia a tono simpático, aparecen las contracciones rítmicas de los músculos del piso de la pelvis. Manifestándose luego sensaciones agradables, placenteras centradas en la pelvis; pero que se irradian al resto del cuerpo. Sensación de acabamiento, con gran relajación apenas ocurrido el orgasmo.
Además hay contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica: fascículos puboccocígeos del elevador del ano, del útero y del esfínter anal externo. También se producen contracciones espasmódicas rítmicas de los músculos esqueléticos y espasmo carpopedal (músculos extensores mano y pie)
Para el hombre es fácil reconocer la fase orgásmica, por acompañarse de la eyaculación de semen. Sin embargo, en la mujer a veces se da la pregunta ¿cómo saber si fui orgásmica?
Se producen espasmos musculares irregulares, contracturas. Hay cambios en la expresión facial. Pueden ocurrir vocalizaciones: jadeos, gemidos, risas, llanto, maldiciones, etc. Luego de producirse un estado de relajación del ensueño sexual, el cuerpo se tensa. Puede venir un abandono de la tensión con ondas de placer localizado en la región pelviana. A veces suele ocurrir pérdida momentánea del conocimiento, con un profundo sentido de relajación, sensación de acabamiento total.

¾ Disfunciones sexuales en las mujeres.
Disfunción sexual:
Las disfunciones del ser humano se remontan al origen de este. Desde que el hombre ha existido, estas han estado presentes. Los primeros que hablaron de disfunción fueron los egipcios y estos en sus inicios describían las disfunciones masculinas como la disfunción eréctil.
Aparecen escritos desde antes de Cristo que describen las disfunciones, sin embargo nada se encuentra sobre las disfunciones de la mujer; al parecer esto no era tema de interés de esa época. Solo es a partir del siglo XX cuando Masters y Johnson (1987) comienzan a estudiar la conducta sexual humana, y se resaltan las disfunciones de la mujer. Hablar de las disfunciones que podía tener una mujer era un tema poco abordado. Labrador (1994).
Aunque representaba una situación difícil para esta, no salía a la luz por que era un tema que estaba asociado a lo prohibido. Visitar al médico por una disfunción sexual es tortuoso, angustioso por no decir odioso, hablarle a un profesional de una problemática que tiene que ver con los genitales cuando estos no funcionan cuesta mucho.
Es frecuente considerar que la actividad sexual es algo natural. Sin embargo, un porcentaje elevado de personas, cuando llega el momento adecuado de tener una situación sexual, tienen problemas o no son capaces de desarrollar su actividad amorosa tal como desearían. El no deseo, la falta de orgasmos, sentir dolor, se vuelve algo normal en algunas mujeres,
No saber qué pasa, la frustración, el descontento y las múltiples relaciones rotas por no entender, tener miedo o vergüenza para buscar ayuda, todo esto impide la felicidad de muchas mujeres.
El conjunto de este tipo de trastornos en los que problemas fisiológicos o psicológicos dificultan a la persona disfrutar satisfactoriamente de las actividades sexuales, es lo que se denomina disfunciones sexuales Sánchez (2004).
Una de las causas de estas múltiples situaciones que vive la mujer se debe a que en su vida existe una defunción sexual.
La disfunción sexual (Labrador, 1994) se identifica como una situación que impide el disfrute pleno de las relaciones sexuales. Todas aquellas alteraciones (esencialmente inhibiciones) que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta sexual y que impiden o dificultan el disfrute satisfactorio de la sexualidad.
Estas pueden desarrollarse al comienzo de la vida de la personas o aparecer en algún momento de la etapa de la vida.
El origen de las disfunciones sexuales femeninas puede ser fisiológico, sobre todo cuando se presentan adicionalmente problemas de tiroides, hormonales, diabetes, hipertensión o colesterol elevado.
De origen psicológico cuando hay depresión, ansiedad, trastorno de personalidad, abuso sexual y con un gran peso también está el factor educativo y cultural, ya que en muchos lugares se sigue pensando que la mujer no tiene derecho al disfrute sexual.
Las disfunciones sexuales femeninas, se pueden clasificar por su origen en:- Disfunciones o trastorno del deseo, entre las que están el deseo sexual hipoactivo, el deseo sexual hiperactivo o los trastornos por aversión al sexo.- Disfunciones o trastornos de la excitación.- Disfunciones o trastornos del orgasmo, como la anorgasmia femenina. - Disfunciones sexuales por dolor, como la dispareunia o el vaginismo.- Disfunciones sexuales debidas a enfermedades, producidas por medicamentos, uso o consumo de drogas.- Disfunciones sexuales psicológicas.
Deseo sexual disminuido, inhibido o aversión sexual.
Trastornos del deseo sexual
Las mujeres que tienen poco interés por la estimulación sexual, (Levin, 2005) conservan su capacidad para excitarse sexualmente y lograr un orgasmo si sus parejas las estimulan adecuadamente. Este trastorno se desarrolla durante la edad adulta luego de un periodo de funcionamiento sexual adecuado. Es la disfunción sexual más frecuente y la más difícil de tratar.
Existe en la mujer poca disposición al encuentro sexual.
Según el DSM 4 la baja de deseos en la actividad sexual en la mujer se debe a una serie de causas:
Deseo sexual Hipoactivo: bajan o disminuyen las fantasías y los deseos de manera frecuente o persistente, esto hace que exista una inadecuada relación interpersonal.
Trastorno por aversión al sexo: Los contactos con una pareja sexual se evitan, Aversión extrema persistente hacia todo lo que tiene que ver con lo sexual. Evitación del tema.
Trastorno de la excitación de la mujer:
Incapacidad persistente y recurrente para mantener la respuesta de lubricación, hasta el término de la actividad sexual.
Las causas más frecuentes son: enfermedades médicas crónicas, fármacos, depresión, stress, envejecimiento, farmacodependencia, alcoholismo, ortodoxia religiosa, alteraciones de personalidad, desviación sexual oculta, temor al embarazo, enfermedades de transmisión sexual, antecedentes de abuso sexual, inexperiencia de uno o ambos compañeros, etc. El tratamiento de estas pacientes requiere terapia individual para corregir la causa y consejo por terapeuta sexual.
Dispareunia:
“Significa coito doloroso difícil o malo. Dolor persistente o recurrente durante la relación coital” (Alcoba Vals 2004, pag.101).
Dolor durante el coito, bien al principio, bien a lo largo del desarrollo del coito o al final del mismo. Este dolor genital ocurre antes, durante o después del coito en ausencia de vaginismo.
El dolor causado por la Dispareunia o coito doloroso, puede implicar sensaciones de ardor, quemadura, contracción o dolor cortante; y su localización puede estar en la parte externa de la vagina, en la parte interna o en la región pélvica y el abdomen.La frecuencia de la aparición del coito doloroso es muy variada; en algunos casos puede presentarse en todos los intentos de coito; en otros casos sólo en contadas ocasiones, o sólo en determinadas posturas. Es más, la mayoría de las mujeres que sufren de dispareunia han experimentado dolor en alguna ocasión durante sus actividades sexuales, pero la Dispareunia o coito doloroso hace referencia a una condición crónica, es decir, el dolor aparece con relativa frecuencia y durante amplios períodos de tiempo.

El dolor coital puede ser un serio obstáculo para al desarrollo de unas relaciones sexuales gratificantes, no sólo por las molestias que conlleva el realizar el coito, sino porque asimismo el miedo puede dificultar la excitación sexual o incluso actuar como una barrera para el orgasmo. Este mismo miedo puede producir un incremento importante en la tensión que dificulte el abandonarse a la experiencia y el gozar de la sexualidad, o facilite la aparición de problemas como el vaginismo Levin, (2008).

No es infrecuente que si este problema se mantiene, la mujer progresivamente vaya perdiendo interés en su actividad sexual, facilitándose la aparición de la anorgasmia y del deseo sexual inhibido.
Es la disfunción sexual más frecuente. Puede ser primaria desde el inicio de las relaciones sexuales o secundarias (aparición posterior). La experiencia repetida de dolor genital puede causar ansiedad, dificultades interpersonales y por ultimo evasión sexual.
Las causas fisiológicas suelen ser:
Vaginitis, Imperforación del himen o himen rígido, vulvovaginitis, problemas clitorideos, uretris, algunas ITS, entre otras.
Vaginismo:
Es la contracción involuntaria, recurrente o persistente de los músculos del piso pélvico que rodean el tercio exterior de la vagina cuando se intenta penetración con el pene, un dedo, un tapón higiénico o un especulo. Es un reflejo involuntario que se desencadena por alguna de estas acciones reales o imaginarias. Alcoba Vals (2004).
Es la pérdida del manejo de la capacidad voluntaria de los músculos del periné que rodean a la vagina. Cada vez que se intenta la penetración, estos músculos “se cierran”, haciendo imposible la penetración. Las sensaciones que aparecen en este momento, asociadas a un real dolor de los mismos son: miedo, bronca, rechazo (inconsciente pero real).
El vaginismo responde a numerosos factores, como muchos trastornos de la sexualidad, que se relacionan e intrincan con la historia, los valores, y la educación de la mujer.
Son mujeres que rechazan la intimidad sexual, a veces por terror a ser dañadas, castigadas o despreciadas. Tienen miedo a tener hijos, miedo a su propio placer.
Alcoba (2004) En sus investigaciones afirma que a otras mujeres las invade un patrón cultural mezclado con un asco a lo sexual (la mujer fue considerada como sucia, denigrante, indigna; sólo se accedía a ella para procrear); o por rechazo al acto sexual (algunas mujeres tienen algún motivo específico que ocasiona cierta agresividad hacia un hombre determinado, y otras veces hacia todos los hombres, pues su experiencia está asociada a un abuso sexual). Es posible que detrás de todos estos miedos, esté la culpa, que suele provenir de conflictos viejos, probablemente de su infancia
Causas
Puede ser global, cuando se presenta ante todo tipo de intento de penetración vaginal, o situacional, caso en el cual lo único que no puede realizar es el coito. Muchas mujeres tienen deseo sexual normal, lubricación vaginal y orgasmos normales con la masturbación, pero son incapaces de efectuar el coito. Puede ser una reacción condicionada a una experiencia desagradable, como abuso sexual, exploraciones pélvicas dolorosas, inicio de relaciones sexuales traumáticas.
“Puede ocurrir de manera secundaria a ortodoxia religiosa, preocupaciones sobre la orientación sexual, miedo a la penetración, conceptos erróneos de su propia anatomía, miedo al dolor físico. Otras causas menos comunes son trastornos médicos, endometriosis, infecciones, himen imperforado”. (Kaplan, 1985 pag, 196-197).

¾ Trastornos del orgasmo:
Esta disfunción orgásmica femenina se caracteriza por el retraso persistente o recurrente del orgasmo o ausencia del mismo, después de una fase de excitación sexual normal que genera tensión y dificultades interpersonales. Vasconcelos (2000).
La falta de orgasmos o anorgasmia primaria (nunca han tenido un orgasmo) se presenta en un 5 a 10% de las mujeres y es más frecuente que la anorgasmia secundaria o adquirida. La causa psicológica más frecuente de anorgasmia es la auto-observación durante la fase de excitación que se acompaña de ansiedad y pensamientos distractores, negativos o de baja autoestima. También son causas de anorgasmia problemas afectivos con la pareja, depresión, fármaco- dependencia, enfermedades médicas crónicas, fármacos, trastornos neurológicos, etc. Kaplan (1985).
El tratamiento generalmente está dirigido a controlar la causa subyacente y programas de ayuda con el/la terapeuta sexual.
> Anorgasmia: incapacidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de que se logre tener deseo y excitación sexual, sin embargo por diversos factores no culmina la fase de orgasmo. Esto quiere decir, que existen todas las condiciones físicas y emocionales para lograrlo, pero no se presenta el orgasmo Tiefer (2006).
Es cuando una mujer nunca ha experimentado un orgasmo con medio alguno de estimulación. El problema se llama secundario si la mujer ha alcanzado orgasmos en el pasado más no en el presente. (Alcoba Vals 2004, págs. 87-88).

> Diferentes tipos de anorgasmia
Anorgasmia primaria: La presentan mujeres que nunca han obtenido un orgasmo ni a través del coito, ni por masturbación, ni por estimulación directa de su pareja ya sea con la mano, con la boca o con algún instrumento o juguete sexual o cualquier combinación de lo mencionado.
Anorgasmia secundaria: La presentan algunas mujeres que, tras una época de haber tenido orgasmos con normalidad, dejan de experimentarlos de forma recurrente.
Anorgasmia situacional: cuando el orgasmo aparece solo cuando se dan factores o circunstancias.
Anorgasmia general: Existe una incapacidad total o absoluta para alcanzar el orgasmo bajo cualquier circunstancia.
> Discapacidad:
La discapacidad es definida por algunos autores como una disminución en las facultades físicas, mentales o sensoriales que impiden a una persona realizar una actividad que se considere normal en función de la edad, sexo y factores socioculturales, la misma ha tenido a lo largo de la historia una connotación negativa; en la mayoría de los contextos y en diferentes épocas las personas con discapacidad han sido “estigmatizadas” y consideradas pasivas, inferiores y, en el mejor de los casos, infelices Gordon (1991).

La discriminación se convierte entonces en una condición adherida a la discapacidad. Pese a la insistencia registrada desde hace algunos años en la necesidad de demostrar que tener cualquier déficit o insuficiencia para realizar una actividad rutinaria dentro del margen que se considera normal para el ser humano Chaga (1998).

Soto (1987) en su estudio plantea que la discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño de una actividad rutinaria normal, los cuales pueden ser temporales o permanentes, reversibles o surgir como consecuencia directa de la deficiencia o como una respuesta del propio individuo, sobre todo la psicológica, a deficiencias físicas, sensoriales o de otro tipo.

> Tipos de discapacidad:
Discapacidad física: Esta es la clasificación que cuenta con las alteraciones más frecuentes, las cuales son secuelas de poliomielitis, lesión medular (parapléjico o cuadripléjico) y amputaciones.
Discapacidad sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales, a los sordos y a quienes presentan problemas en la comunicación y el lenguaje.
Discapacidad intelectual:
Allué (2003) Se caracteriza por una disminución de las funciones mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), así como de las funciones motoras. Esta discapacidad abarca toda una serie de enfermedades y trastornos, dentro de los cuales se encuentra el retraso mental, el síndrome de Down y la parálisis cerebral.
Discapacidad psíquica: Las personas sufren alteraciones neurológicas y trastornos cerebrales.
¾ Lesión de médula espinal.
La Médula Espinal

Peña (2001) “La médula espinal es una estructura protegida por la columna vertebral, que tiene un gran soporte en nuestro organismo tanto a nivel motor como vegetativo y sensitivo”.

Se podría hablar de la médula como el canal de transmisión de información del cuerpo al cerebro y viceversa. Cuando la médula es dañada, se produce una alteración en este proceso de bio-feedback, es decir, hay una desconexión en el Sistema Nervioso Central que provoca trastornos en nuestro organismo en cuanto a la movilidad, pérdida de sensibilidad incluso de funciones internas reguladas por el Sistema Nervioso Vegetativo

La lesión de médula espinal o mielopatía, es una alteración de la médula espinal que puede provocar una pérdida de sensibilidad y/o de movilidad.

La lesión medular es una discapacidad que representa cambios múltiples en las diversas facetas de la vida de la persona lesionada.

La médula es una estructura muy importante para el funcionamiento de nuestro cuerpo tanto a nivel motor, sensitivo y vegetativo (funciones en las que no intervenimos como el corazón o la respiración) y se encuentra protegida por la columna vertebral. La médula lleva información de todo el cuerpo al cerebro.

El nivel de la lesión de médula espinal es determinante para valorar la severidad de la limitación. Presencia de disfunción eréctil en los varones y disminución o perdida de lubricación en las mujeres. Puede manifestarse una disminución o pérdida de la capacidad para percibir las sensaciones placenteras, en parte debido a las alteraciones sensitivas.
Efecto indirecto:- Parálisis- Espasticidad- Perdida de la sensibilidad- Dificultad para lograr algunas posiciones- Ansiedad- Temor al desempeño- Imagen corporal alterada- Complicaciones por medicamentos- Complicaciones por uso de catéteres

Las personas con lesión medular pueden disfrutar de una sexualidad plena, humana y armónica. Educar es una tarea prioritaria a nivel social y a nivel personal. La mujer debe hacer un re-descubrimiento de lo sexual, sin temores, sin tabúes, conociendo el cuerpo nuevo y el tipo de lesión, sus limitaciones pero sobre todo sus múltiples capacidades Pena (2001).

Traumas por accidente de coche, caídas, disparos, etc.
Enfermedades como la poliomielitis, la espina bífida, tumores, la ataxia de Friedreich, etc.

> Efecto de la lesión de médula espinal y posible incidencia en la respuesta sexual femenina.

En cuanto a la repercusión sexual puede incidir en tres aspectos destacados de la respuesta sexual de la mujer: - Erección del clítoris, Lubricación vaginal y Orgasmo.

Respuesta de erección del clítoris
- Lesión alta: erección clitórica refleja. Lesión media: erección del clítoris refleja y Lesión baja: desaparece la erección del clítoris.
Respuesta de lubricación vaginal
- Lesión alta: Pérdida de sensación de lubricación, Lesión media: Posible lubricación psicógena y Lesión baja: lubricación vaginal refleja.

Respuesta de orgasmo
- Lesión alta: anorgasmia. Algunas mujeres sí pueden tener orgasmosprocedentes de otras zonas erógenas del cuerpo, incluso puede haber contracciones de los músculos peri vaginales.
- Lesión media: anorgasmia, aunque algunas mujeres pueden presentar sensibilidad en los genitales internos.

La descripción de la incidencia de la lesión en la respuesta sexual femenina, no siempre se ajusta a la realidad, ya que en la práctica pueden existir mujeres con un nivel de lesión determinada, y con respuestas sexuales que escapan de lo previsible.


Por otra parte, también se ha detectado que la mujer con lesión medular puede desplazar las zonas erógenas a otra parte del cuerpo como las mamas, pudiendo así experimentar placer y sensación de orgasmo aunque no existan contracciones uterinas ni sensibilidad en la zona intravaginal ni clitorídea.


¾ Masturbación:
Durante años la masturbación femenina fue tachada como algo vergonzoso, perverso y hasta egoísta. Porque en esos tiempos se pensaba que la mujer estaba para satisfacer los deseos del hombre y no para sentir placer también. La autoexploración (Campos y Civeira, 2001) no tiene nada que ver con ser egoísta y poner el placer de una por sobre el otro. ¡Todo lo contrario! Tiene que ver con descubrirse a sí misma para guiar al otro para que él también te pueda descubrir.
(Rattner, 2001) La masturbación es el acto de tocarse los genitales en busca de una respuesta sexualmente placentera y satisfactoria. Esta forma de autoestimularse es bastante común, tanto en hombres como en mujeres, quienes tienden a practicarlo con regularidad.

De acuerdo a la definición de Kinsey (1953) puede describirse “la masturbación como una autoestimulación intencionada con el objeto de provocar la excitación sexual”
Esta afirmación de Kinsey muestra la masturbación como algo natural, un instinto propio del ser humano, que no es malo, no es vicio ni se considera a la persona que la práctica un o una enferma.
El éxito de auto complacerse consiste en que con ella puedes descubrir y practicar lo que realmente te interesa y disfrutas.



> Fantasías sexuales:

Según (Ravelo, 2001) las fantasías sexuales son imágenes y pensamientos que pasan por nuestra mente que nos hacen sentir placer. Su origen es irreal, lo producen la imaginación y se pueden transformar al antojo de quien la idealiza.

Sirven para aumentar la excitación sexual. Recrea la imaginación en pensamientos e imágenes o situaciones a las cuales no se puede tener acceso o no se atreve.

Una fantasía corresponde a una representación mental de algo que hemos vivido o simplemente que creamos en nuestra mente o adornamos de la forma más conveniente y convincente para nosotros mismos (Mulligan 2004, Págs. 6-7).

Una fantasía sexual es imaginarse en un jacuzzi con tres o cuatro personas que nos atraen sobremanera, completamente desnudas y esperando una orden nuestra para hacernos disfrutar, también es una escena en la que somos nosotros los esclavos sexuales de alguien que nos gusta. Es cierto, estas son fantasías sexuales, pero rememorar el encuentro sexual que tuvimos ayer con nuestra pareja o planear como será nuestra próxima relación sexual también son fantasías sexuales.
Una fantasía sexual es cualquier elaboración que se haga mentalmente con contenido sexual. El contenido de las fantasías puede ser de lo más irreal o de lo más cotidiano, imposible o tan probable como que sucederá esa misma noche.

Las fantasías sexuales son productos (Blue, 2006) de la imaginación que todos somos capaces de crear, tengamos o no algún tipo de discapacidad física. En una fantasía todo vale, es un lugar seguro donde todo ocurre, donde podemos hacer cosas que nunca hemos probado y que incluso jamás quisiéramos que nos pasaran en realidad, pero si nos excita muchísimo imaginarlas, pensar cómo serían y disfrutarlas al máximo.
La importancia y el valor de las fantasías es enorme, las podemos usar por ejemplo como ensayo cuando vamos a tener relaciones sexuales por primera vez, nos imaginamos cómo será la escena, qué haremos, etc. Pero además de servirnos para cuando la novedad de la relación nos hace estar nerviosos, también es útil para lo contrario, para animar las relaciones cuando ya se vuelven previsibles.
Pero no sólo en pareja son importantes las fantasías, cuando uno está solo, la fantasía es un instrumento de lo más potente para disfrutar por ejemplo de la masturbación.Fantasear es un ejercicio sexual de lo más sano, sería como llevar al gimnasio a nuestro músculo más importante en ese terreno, la mente (Blue, 2006. Pág. 21-23)

Aprender a fantasear, conocer que escenas me gusta más recrear, cuales me excitan de forma más vertiginosa, significa tener el control del placer en nuestra sexualidad, poder echar mano de ellas para ayudarme a iniciar o a potenciar la excitación en la relación o a solas.

Las fantasías son un terreno íntimo, para uno mismo y en el que todo está permitido precisamente porque no es real, es sólo un pensamiento, una imagen. Al igual que soñar que hacemos el amor con otras personas no significa ser infiel o querer serlo, tampoco lo es fantasear con ello.
Si es cierto que, en ocasiones, confesarle alguna de nuestras fantasías a la pareja puede resultar de lo más sugerente, pero eso sí, cada uno debe conocer si esto va a ser divertido o sólo va a hacer daño a nuestra pareja.

> Definición de términos:
Mujeres: persona del sexo femenino, se habla de las mujeres como un ser con capacidad única. Se habla de mujeres en plural y no en singular por tener esta un sinnúmero de posibilidades de ser.

Salazar (2006). Es como la dadora de vida para el género humano. Según el diccionario la palabra mujer viene de los vocablos en latín Mulier y Eris.
Mujer es considerada como la palabra representativa de la más humilde, y en muchos casos más rebelde que el género masculino.







CAPÍTULO III:
MÉTODO

¾ Introducción

El capitulo que se presenta a continuación presentara los resultados y las maneras en cómo fueron obtenidos los datos de esta investigación. Cómo fue seleccionada la muestra.

El presente trabajo está basado en la realización de un estudio descriptivo como introducción a la exploración de la respuesta sexual en mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal.

La investigación en cuestión se propone explorar la respuesta sexual de las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal mediante un estudio descriptivo.

El mismo fue realizado en el Círculo de Mujeres con Discapacidad, se tomo esta organización porque agrupa mujeres con discapacidad.

Se seleccionaron mujeres, porque queríamos explorar a través de un cuestionario las respuestas sexuales de estas mujeres, pues en el país como se ha dicho anteriormente no existen estudios de esta naturaleza en el país.




¾ Población y muestra:
Las personas seleccionadas para este estudio fueron elegidas del Círculo de Mujeres con Discapacidad (CIMUDIS). Esta organización agrupa todas las discapacidades, y se seleccionaron mujeres con discapacidad físico-motora para explorar su respuesta sexual, ya que su discapacidad puede afectar su sexualidad en este aspecto.

Se utilizo una muestra de 50 mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal del Círculo de Mujeres con Discapacidad. Este número equivale al 39% de las mujeres con discapacidad físico-motora de la organización. Esta muestra representa en la organización el 37% del total de mujeres organizadas. Esta muestra de 50 fue seleccionada a partir de que el número de mujeres con discapacidad físico-motora en esta organización son un total de 130. A nivel nacional, la agrupación consta de unas 450 integrantes.

¾ Instrumento e investigación
Para este estudio descriptivo se elaboro un cuestionario con 35 preguntas para explorar la respuesta sexual de las mujeres. De acuerdo a los objetivos y a las preguntas de investigación. Las 35 preguntas que contiene el cuestionario fueron cerradas en su mayoría; algunas preguntas estuvieron abiertas para captar la amplitud de la información facilitada por las encuestadas.
Contiene respuestas breves, específicas y delimitadas.

El cuestionario cuenta con varias alternativas de respuestas: donde se señala uno o más ítems (opción o categoría) en una lista de respuestas sugeridas. Como no es posible prever todas las posibles respuestas, conviene agregar la categoría Otros o Ninguna de las Anteriores, según sea el caso. En otras ocasiones, se presentaron preguntas abiertas.

El Cuestionario es un instrumento de investigación. Este instrumento se utiliza, de un modo preferente, en el desarrollo de una investigación en el campo de las ciencias sociales: es una técnica ampliamente aplicada en la investigación de carácter cualitativa.


¾ Validación del instrumento

Se eligió una pequeña muestra preliminar de 10 mujeres para validar la prueba. Luego para el estudio completo se selecciono una muestra de 50 mujeres para aplicarle un cuestionario. El cuestionario fue corregido de nuevo para que las preguntas fueran comprensibles.

¾ Procedimientos

Se realizo un estudio de corte transversal, tipo descriptivo.

Se aplico el cuestionario de forma individual y personal de manera confidencial atendiendo a las características de las preguntas. Las preguntas del mismo son intimas, por esta razón se le pidió a las personas que lo llenaran de manera confidencial y a solas. Se les explico de manera clara como debían llenarlo y que si necesitaban preguntar algo, la persona que repartió el cuestionario respondería a sus inquietudes. Cada persona lleno el cuestionario de manera individual.

El cuestionario fue aplicado en tres momentos en diferentes actividades en las que participaban estas mujeres. El instrumento fue aplicado al inicio de cada actividad, mientras estas esperaban para el inicio de las mismas. Se realizo de esta manera por las limitaciones de movilidad de las mujeres. En un primer momento se aplicaron 20 cuestionarios, en el segundo momento se aplicaron 15 cuestionarios. Y el tercer momento donde se aplico el resto de 15 fue aprovechando reuniones de CIMUDIS. Se aprovechaba este espacio para que las mujeres se concentraran en el mismo.







¾ Análisis estadístico

El análisis estadístico de este estudio se realizo en base a porcentajes (%) de frecuencias siendo estos interpretados en cada cuadro. En el cuadro de datos generales se tomaron medias para poder manejar dicha información.

¾ Importancia del estudio

A través de los resultados del estudio se espera ofrecer datos referentes a la respuesta sexual de la mujer con discapacidad físico-motora de Republica Dominicana. Los especialistas de sexualidad humana pueden tener datos objetivos y útiles sobre estos aspectos de la respuesta sexual en la población de mujeres con discapacidad físico-motora para el desarrollo de programas orientados a entender y mejorar el disfrute sexual de esta población.

Con este estudio se puede contribuir a entender la sexualidad de las mujeres con discapacidad de Republica Dominicana.

El mismo dará inicio a los estudios futuros que se realizaran sobre el tema. Facilitar una investigación de esta naturaleza a las personas con discapacidad. Generar el interés e interrogantes en esta población para curiosear sobre su sexualidad. Observar en cuales aspectos de su vida sexual necesita ayuda, y que pueda ser una motivación cuando el disfrute de su sexualidad se vea amenazada por una disfunción sexual

Las informaciones de este estudio pueden despertar el ánimo de investigadores que incursionen de manera más profunda en el tema y obtengan informaciones por tipos de discapacidad.






















CAPITULO IV - RESULTADOS

¾ Introducción

Para responder a las preguntas de investigación se ha estudiado minuciosamente los conceptos implicados en ellas. Para ello hemos escogido las preguntas del cuestionario que evalúan estos conceptos analizando la relación entre las respuestas emitidas a estas preguntas. Hacemos una relación entre el objetivo general y así con cada objetivo específico, los cuales fueron desglosados en el cuestionario que fue aplicado.

Se hace una explicación breve de resultados en porcentaje y luego se procede a interpretar los hallazgos en cada cuadro

¾ Tabla y descripción de tablas

Tabla No. 1 – Datos generales de los encuestados


No.

Edad

Estado Civil
No. de Pareja Sexual
Nivel Académico

Sector donde reside

Estado Laboral

Oficio
1
36
Soltera
N/C
Primaria
Sto. Domingo Norte
Desempleada
Ama de Casa
2
29
Unión Libre
N/C
Técnico
Los Alcarrizos
Desempleada
Ama de Casa
3
42
Soltera
3
Profesional
Cancino
Desempleada
Contadora
4
51
Unión Libre
N/C
Bachiller
Villa Liberación. S.D. Norte
Desempleada
Artesana
5
52
Divorciada
1
Técnico
Gazcue
Desempleada
Vendedora
6
50
Viuda
1
Profesional
Bayona
Empleada
Oficial de Servicio al Usuario
7
37
Soltera
Varias
Profesional
Ens. Espaillat
Empleada
Derecho
8
29
Soltera
N/C
Técnico
N/C
Desempleada
Nada
9
19
Soltera
5
Bachiller
Los Mina
Desempleada
Estudiante
10
32
Unión Libre
2
Técnico
Los Alcarrizos
Desempleada
Nada
11
64
Soltera
6
Primaria
Las Caobas
Desempleada
Ama de Casa
12
75
Soltera
4
Primaria
Las Caobas
Desempleada
Ama de Casa
13
17
Soltera
N/C
Bachiller
Las Caobas
Desempleada
Nada
14
20
Soltera
0
Bachiller
Los Alcarrizos
Desempleada
Estudiante
15
56
Unión Libre
3
Primaria
Los Alcarrizos
Desempleada
Lavandera
16
49
Unión Libre
3
Bachiller
Bayona
Desempleada
Ama de Casa
17
30
Unión Libre
N/C
Técnico
Manoguayabo
Desempleada
Ama de Casa
18
31
Soltera
2
Bachiller
Buenos Aires
Empleada
Secretaria
19
36
Unión Libre
2
Primaria
Las Palmas
Desempleada
Nada
20
44
Unión Libre
2
Primaria
La Altagracia
Empleada
Vendedora
21
30
Unión Libre
N/C
Técnico
Los Minas
Desempleada
Nada
22
38
Soltera
N/C
Profesional
Los Mameyes
Desempleada
Estudiante
23
29
Unión Libre
N/C
Primaria
Los Alcarrizos
Desempleada
Nada
24
30
Soltera
N/C
Primaria
Gualey
Desempleada
Nada
25
39
Soltera
N/C
Analfabeta
N/C
Desempleada
Nada
26
59
Soltera
N/C
Profesional
Avenida A # 2
Desempleada
Nada
27
59
Divorciada
Muchas
Técnico
N/C
Desempleada
Deportes
28
46
Unión Libre
N/C
Primaria
N/C
Empleada
N/C
29
31
Soltera
1
Profesional
Villa Mella
Desempleada
N/C
30
43
Unión Libre
N/C
Bachiller
N/C
Empleada
N/C
31
44
Unión Libre
1
Primaria
Los Guaricanos
Desempleada
Ama de Casa
32
43
Soltera
2
Profesional
Los Minas
Desempleada
Estudiante
33
41
Soltera
N/C
Profesional
Santo Domingo Este
Desempleada
Estudiante
34
32
Unión Libre
N/C
Bachiller
Los Mameyes
Desempleada
Estudiante
35
60
Casada
1
Profesional
María Auxiliadora
Desempleada
Ama de Casa
36
44
Casada
N/C
Bachiller
N/C
Desempleada
N/C
37
31
Soltera
5
N/C
Villa María
Desempleada
Manualidades
38
47
Soltera
3
Bachiller
Villa Carmen
Desempleada
Negocios propio
39
56
Casada
N/C
Técnico
N/C
Desempleada
Religión
40
33
Unión Libre
N/C
Bachiller
N/C
Desempleada
Ama de Casa
41
59
Casada
2
Bachiller
Villa Coralina
Desempleada
Ama de Casa
42
51
Divorciada
3
Profesional
Santo Domingo Este
Desempleada
Educadora
43
38
Unión Libre
2
Analfabeta
Guachupita
Desempleada
Ama de Casa
44
N/C
N/C
2
Bachiller
Sabana Grande de Boyá
Desempleada
Gerente de Proyecto
45
31
Soltera
2
Profesional
El Peñón, Barahona
Desempleada
Estudiante
46
29
Unión Libre
N/C
Profesional
Jobo Bonito
Desempleada
Ama de Casa
47
47
Soltera
2
Bachiller
Santo Domingo Este
Empleada
Empleada Privada
48
53
Soltera
N/C
Profesional
Los Prados
Desempleada
Escribir
49
40
Casada
1
Bachiller
Altos de San Pedro
Empleada
Coordinadora de una Institución
50
33
Soltera
4
Bachiller
La Bombita de Azua
Empleada
Coordinadora de CIMUDIS


LEYENDA:

N/C = No Contesto

Datos Generales (Sumatoria):
- Edad Promedio: ∑= 2015; Promedio 2015/50= 40.3 Años

- Solteras: 23 = 46.00%; Casadas: 5 = 10%; Divorciadas 3 = 6%; Unión Libre: 17 = 34%; Viuda: 1 = 2%; No Contesto: 1 = 2%

- No. De Parejas. No contesto 21 = 42%; De 0 a 2 parejas: 17 = 34%; De 3 a 6: 10 = 20%; Varias: 1 = 2%; Muchas 1 = 2%

- Nivel Académico: Primaria: 10 = 20%; Bachiller: 16 = 32%; Profesional: 13 = 26%; Técnico: 8 = 16%; Analfabeta: 3 = 6%

- Estado Laboral. Desempleada: 41 = 82%; Empleada: 9 = 18%




Las edades de las entrevistadas están redondeadas en cuarenta años, siendo la edad más joven 17 años, las personas con discapacidad tienen dificultad para conseguir una pareja a menos que esta tenga la misma condición de discapacidad que ella, es por esta razón que muchas de estas mujeres que fueron entrevistadas tienen una edad promedio de 40.3 años.

Todas las mujeres del estudio son parte de la organización de CIMUDIS, haciendo un análisis minucioso del porqué CIMUDIS agrupa mujeres cuya edad oscila entre los 40-44 años, y las razones son porque de alguna manera estas mujeres comenzaron a participar en grupos a partir de la edad de la juventud, pues habían sido discriminadas por sus familiares o la sociedad, así que participar en grupos como CIMUDIS les ha abierto una brecha para poder expresarse y ser incluidas dentro de la sociedad.

El estado civil de estas mujeres nos facilita el dato de que 46% están solteras. Y el 10 % está casada. El 34% tiene unión libre, divorciadas un 6 %, viudas un 2% y no respondió a esta pregunta, un 2% igual. Si sumamos las mujeres casadas legalmente a las que tienen una relación de unión libre, este número seria un 44% del total de mujeres que vive con una pareja fija. Este es un número importante para señalar, ya que se estima que las mujeres con discapacidad tienen dificultad para conseguir una pareja y/o para mantener una.

Existe un número importante de mujeres con discapacidad que están solteras, en el cuestionario aplicado no aparece si tienen alguna pareja ocasional, pero por las características de esta población, es posible que un por ciento importante de estas estén inactivas sexualmente o con solo una pareja. O por la reflexión anterior hay posibilidad que estas mujeres al estar en un rango promedio 40.3 años, sientan que ya su vida sexual acabo. Esto es tema de estudio para otra investigación.
En este análisis se observa que realmente las mujeres con discapacidad tienen la capacidad para tener una pareja estable, sin tomar en cuenta que según el cálculo total solo un 2% no respondió, el resto ha tenido una relación de pareja, aunque en este momento estén divorciadas o viudas.

Cuando se le abordo por el número de parejas que han tenido encontramos que el 42% no contesto a esta pregunta, dejar esta pregunta vacía se asocia a una reflexión moral, no es tan fácil para una mujer revelar el número de parejas sexuales que ha tenido y al tratarse de mujeres que tienen una edad madura, les es difícil abordar este tema. El 34 % ha tenido de 1 a 2 parejas. Las mujeres con discapacidad tienden a tener un reducido número de parejas debido a la discriminación de las que son objeto.

La educación es una piedra angular para el desarrollo de la persona y en el avance hacia la inserción en el actual proceso de globalización, representando, de acuerdo con lo planteado por el PNUD, la oportunidad social que genera suma de energías y progreso en el desarrollo humano.

Con relación a los datos obtenidos atinentes a la educación de las mujeres con discapacidad, de 50 mujeres entrevistadas solo el 6 % es analfabeta y el 20% tienen un nivel inicial alcanzado, el resto ha alcanzado niveles de bachillerato, un 32 % y un nivel profesional, un 26%. Un 16% alcanzo un nivel técnico. Se resalta aquí que este nivel técnico se ha alcanzado luego de estar organizadas. CIMUIDIS, la organización les ofrece a sus miembros la oportunidad de hacer cursos técnicos.

A pesar de CIMUDIS realizar enormes esfuerzos por agrupar a las mujeres con discapacidad, todavía muchas mujeres están fuera del alcance de oportunidades para realizar estudios profesionales y desarrollarse profesionalmente en la sociedad y participar como ciudadanas con los mismos derechos que otras que no tienen una discapacidad.

Con relación al empleo, el 82 % están desempleadas y solo el 18% tiene un empleo. A pesar de que el 31% de las mujeres entrevistadas es profesional, cuando acuden a solicitar empleo generalmente existe una baja expectativa de las posibilidades profesionales. De las personas que trabajan, la mayoría lo hace en oficios mal remunerados y en situaciones de explotación.

Con relación al resto que está empleado, el tipo de empleo que pueden adquirir está por debajo de su capacidad para realizarlo, y aun asi son rechazadas por su discapacidad, además es obvio, pues, que ante una carencia de formación y cualificación las mujeres con discapacidad tengan nulas o escasas posibilidades de percibir ingresos y mejorar su situación

El grueso de personas con discapacidad proviene de sectores marginados o pobres, como se observa en este estudio.


Tabla No. 2 – Relación discapacidad y Lesión de médula Espinal

Frecuencia
Porcentual
Si
6
12
No
44
88
Total
50
100


La tabla 2 muestra la relación entre discapacidad y lesión de médula espinal, aquí se muestra en porcentaje si existe relación o no.

Solo el 12 % de las mujeres entrevistadas tienen una lesión de médula espinal, el otro 88% su discapacidad es por diversas razones diferentes a lesión de médula espinal. Por ejemplo accidentes, congénita o algún tipo de enfermedad como poliomielitis, etc.

Del total de mujeres a quienes se les aplico el cuestionario, solo 6 mujeres tienen lesión de médula espinal, lo que representa el 12%, no especificándose las causas que produjeron las lesiones.
Es importante determinar si la discapacidad de estas mujeres es causada por lesión de médula espinal, pues según investigaciones la respuesta sexual puede estar afectada por la sensibilidad que puede tener una persona o no en cuanto a sentir. Con la fase de orgasmo las personas que tienen lesión de médula espinal podrían estar afectadas, ya que este es un impulso eléctrico que pasa por la médula espinal para llegar al cerebro.

Con la paraplejia desaparece el orgasmo que la persona sentía antes de la lesión medular.
Unas de las causas de disfunción sexual es una lesión de médula espinal, pero diversos estudios demuestran que una persona con este tipo de lesión puede disfrutar de unas relaciones sexuales satisfactorias, dependiendo del tipo de lesión que tenga.
Tabla No. 3 – Edad de la primera relación sexual
Frecuencia
Porcentual
Entre 5-10 años
1
2
Entre 10-15 años
4
8
Entre 15-20 años
22
44
Entre 20-30 años
16
32
30 o más
2
4
No ha tenido
2
4
No contesto
3
6
Total
50
100

La tabla nos indica mediante un rango de edades, que de las mujeres entrevistadas, el 44% inicio su relación sexual entre 15 y 20 años. Seguido por el 32 % que inicio su primera relación sexual entre 20-30 años, un 8% tuvo su primera relación entre los 20-30 años. 2% más de 30 años y no respondió un 6%.

Es importante resaltar el dato de que el 2% de 5-10 años de estas iniciaron su relación a esa edad producto de un abuso sexual, se sabe que las personas con una discapacidad son más vulnerables a ser abusados sexualmente que las personas sin discapacidad visible.
Otro dato que llama la atención en este cuadro es que el 4% de estas mujeres nunca ha tenido una relación sexual. Estas mujeres tienen integrado dentro de su ser una estima muy pobre sobre su cuerpo y lo que pueden alcanzar si lo usan de manera que puedan sentir placer, son mujeres que una vez fueron conscientes de su realidad de discapacidad y al ser discriminadas tanto por sus familias como por la sociedad estas no aceptaron que podían ser capaces de entrar en una relación y disfrutar del placer que le puede dar el cuerpo.


Tabla No. 4 – Práctica Masturbatoria
Frecuencia
Porcentual
Si
18
36
No
32
64
No contesto
0
0
Total
50
100

La tabla 4 nos presenta en respuesta cerrada si se ha masturbado o no en términos de porcentajes.

El 36% de las mujeres entrevistadas respondió que si a la pregunta de si se masturba o no, el 64% respondió que no. Este dato es interesante ya que podemos ver que muchas de estas mujeres no suelen declarar que si se masturban, algunas porque son evangélicas y otras por pudor. Existe aún un sentimiento de culpa y vergüenza tan grande que el tema es casi vedado entre las mujeres. Ello explica porqué en las encuestas realizadas sobre el asunto, el porcentaje de mujeres que dice masturbarse es bastante inferior con relación a los hombres.

Las mujeres piensan que este asunto debe permanecer en secreto y si alguien les pregunta prefieren negarlo. Pero lo que no dicen, en general, es que practican el autoerotismo o tienen deseos de hacerlo.


Tabla No. 5 – Frecuencia Masturbadora
Frecuencia
Porcentual
Nunca
0
0.0
1-5 veces al mes
8
44.4
5 o más veces al mes
5
27.8
Casualmente
1
5.6
Muy pocas veces
1
5.6
Depende del ciclo hormonal
1
5.6
No contesto
2
11
Total
18
100.00

La tabla 5 nos presenta la frecuencia de masturbación de estas mujeres medida en porcentajes
De 18 mujeres que reportaron que se masturban, al estimar la frecuencia con que lo hacen estás respondieron de la siguiente manera: 44.4 % lo hace de 1 a 5 veces al mes, el 27% lo hace mas de 5 veces, un 5.6 % lo hace muy pocas veces o dependiendo del ciclo hormonal y el 11% no respondió, quiere decir, según análisis estadísticos, que las mujeres con discapacidad tienden a masturbarse más veces por su condición de discriminación, suelen masturbarse para satisfacer su apetito sexual, debido a que estas no son invitadas con frecuencia por el sexo masculino.
Por lo general los hombres que no tienen ninguna discapacidad no suelen fijarse en una mujer con algún tipo de discapacidad y si esta es física mucho menos podría este fijarse en ella.
La frecuencia con que las mujeres se masturban es una incógnita ya que es un tema tabú y la mujer no suele revelar el secreto de su autoerotismo.
Muchas mujeres que suelen masturbarse lo harán cuando no tienen un compañero al lado, mientras que las que tienen su pareja suelen hacerlo poco, como aparece en este estudio “no me masturbo porque tengo pareja” sería una traición o una infidelidad a su pareja el estando al lado o teniéndolo para satisfacer sus deseos sexuales, por que habría de recurrir a la mano o a algún objeto erótico para darme placer.





Tabla 6 – Razones por las que no se masturba
Frecuencia
Porcentual
No le gusta
10
31.25
Respeto a su cuerpo
1
3.1
Porque tiene su pareja
3
9.38
Desconocimiento
1
3.1
Por religión
2
6.25
No lo considera necesario
3
9.4
No sabe
1
3.13
Es una falta de ética
1
3.13
Por falta de motivación de su pareja
1
3.13
No contestó
9
28.13
Total
32
100.00

La tabla 6 presenta los porcentajes obtenidos por bloque de ítem, ofrece una serie de razones por las cuales la mujer se masturba medidas en frecuencia y en porcentaje.

De 32 mujeres que dijeron que no se masturba el 31.25% dijo que no le gusta, este dato es alarmante, pues realmente si una mujer no se ha masturbado, no podrá saber si no le gusta. Nuestra reflexión en torno a este número de mujeres tiene que ver con una educación sexual deficiente y una militancia religiosa muy arraigada.

El 28.13% no respondió a la pregunta, este número también tiene una razón, por lo general para las mujeres es más fácil no decir o comentar sobre el tema que dar una respuesta que para ellas puede ser vergonzosa, las razones que exponen por la que no se masturban es: porque tienen una pareja, 9.38%, se entiende que si se tiene una pareja no hay necesidad de tener autoerotismo, otras porque respetan su cuerpo.

Para muchas mujeres, masturbarse es una falta de respeto a su propio cuerpo, es una profanación, por lo general quienes afirman esto son mujeres que viven su religión de una manera ortodoxa, o porque su educación sexual fue orientada hacia el pecado, hacia “el no se debe hacer esto o aquello”, el valor de lo prohibido, tocarse el cuerpo es malo. En mujeres con discapacidad esto es más acentuado pues deben aprender solas, ya que se considera a las personas con discapacidad como asexuadas.

A esto se suma un desconocimiento de esta práctica; una mujer respondió que desconocía este aspecto de la sexualidad, por religión o porque no lo considera necesario, todas estas razones por las que no se masturban estas mujeres tienen que ver con una educación distorsionada de la sexualidad, apoyada por una religión que todo lo prohíbe o por una cultura que discrimina las personas con discapacidad.






Tabla 7 – Sentir deseo
Frecuencia
Porcentual
Si
48
96
No
1
2
No contesto
1
2
Total
50
100

En la tabla 7 se observan los porcentajes de las mujeres que respondieron si sienten deseo o no.
El 96% de las mujeres entrevistadas tienen deseo sexual, solo el 2 % no ha experimentado deseo sexual en esta fase de la respuesta sexual humana y el 2 % no contesto. Las mujeres tienen deseo sexual a menos que tengan una disfunción, como es de verse son personas que sienten igualmente que las mujeres que no presentan discapacidad visible.

Las respuestas a esta pregunta nos muestra que las mujeres tienen una capacidad para sentir deseo sexual, sin embargo esto no es común que suela comunicarse de manera espontanea.

Por lo general la mujer no siente deseo sin ninguna estimulación, tienen que estar motivadas para poder sentir este deseo sexual. Este 96% es un numero alto, pues para que la mujer pueda sentir deseo sexual sin un estimulo previo no es un dato que podamos decir que es del todo confiable ya que cuando se les pregunta en otros aspectos de la respuesta sexual femenina a la mujer el porcentaje baja considerablemente.



Tabla 8 – Frecuencia del deseo sexual
Frecuencia
Porcentual
Siempre
5
10.00
Muchas Veces
10
20.00
Algunas Veces
34
68.00
Nunca
0
0.00
No contesto
1
2.00
Total
50
100.00

La tabla 8 muestra los promedios de las frecuencias con que las mujeres sienten deseo sexual.
La frecuencia con que las mujeres tienen deseo sexual, el 68% algunas veces, esto se corresponde con el común de las mujeres que por lo general no tienen deseo sexual siempre, recordemos que el promedio de edad de estas mujeres oscila entre los 40.3 años de edad, que aunque es una edad en donde las mujeres pueden tener una libido bastante desarrollada, este tipo de población no suele manifestar sus intimidades, como vimos en la pregunta sobre el orgasmo, por lo general a las mujeres no les gusta hablar de este tipo de temática, el 20% siente deseo muchas veces, el 10% siempre siente deseo sexual.
Repentinamente, el cuerpo se mueve solo como si tuviera mente propia. Por razones desconocidas las mujeres experimentan excitación sexual y son llevadas a buscar una pareja sexual. Mientras están sentadas, en el trabajo, y en mitad de la noche mientras duermen, su cuerpo puede explotar de deseo. La vulva y vagina de repente toman vida. Sale líquido de la vagina, su clítoris vibra, y su corazón late más rápido. Sin embargo estas mujeres manifiestan que no es así la frecuencia con que sienten deseos, es algunas veces, ya que además de tener todas aquellas cosas que distraen a una mujer para poder sentir deseo plenamente, la discapacidad es un elemento que se suma a todo y que las aparta de sentir deseo sexual con más frecuencia.







Tabla 9 – Frecuencia con que tiene fantasías sexuales
Frecuencia
Porcentual
Siempre
2
4.0
Muchas Veces
5
10.0
Algunas Veces
33
66.0
Nunca
9
18.0
No contesto
1
2
Total
50
100.00

La tabla 9 presenta en porcentaje la frecuencia con que las mujeres tienen fantasías sexuales se incluyen aquí las preguntas no contestadas.

La frecuencia con que las mujeres con discapacidad experimentan fantasías sexuales es un dato muy curioso, pues el 66% solo tiene fantasías sexuales algunas veces, el 18% nunca tiene fantasías sexuales, el 10% dice tener muchas veces fantasías sexuales, el 4% dice tener siempre y el 2 % no respondió.

Las mujeres en este ítem reconocen que tienen fantasías sexuales siendo un dato interesante pues en comparación y correlacionando la respuesta de deseo sexual y fantasía, el 80%, tiene fantasías sexuales. Aunque el porcentaje mayor, 66% dice que solo algunas veces siente fantasías sexuales, no siempre en una situación sexual se tienen fantasías sexuales, y que van al acto sexual sin deseos.

Las mujeres tienen fantasías sexuales y estas pueden hacer mucho más placentera una relación. Sin embargo no se tiene el permiso ni la libertad para expresarlas, el pudor puede invadirlas.

Tabla 10 – Imágenes o pensamientos que llegan durante la fase de deseo
Frecuencia
Porcentual
Olores
2
4.0
Lugares
10
20.0
Parte de cuerpo
10
20.0
Personas significativas
18
36.0
Sabores
2
4.0
Una o más de las anteriores
6
12.0
No contesto
2
4.0
Total
50
100.00


La tabla 10 presenta en porcentaje la frecuencia con que las mujeres tienen ideas o pensamientos para despertar el deseo sexual. En esta se ofrece una gama de posibilidades de ideas y pensamientos que pueden tener las mujeres para despertar el deseo sexual.

Las imágenes o pensamientos que llegan en la fase del deseo sexual están referidas a 35.3% a personas significativas, 19.6 % a lugares y partes del cuerpo, continua en porcentaje una o más de las imágenes o pensamientos otros porcentajes 3.9% a olores y sabores y 5.9% no contesto a esta respuesta. Si observamos este porcentaje, está relacionado con aquel porcentaje que no respondió a sentir deseo sexual.

Durante la fase de deseo las personas hacen o tienen pensamientos e imágenes en su mente.
Existe un mito acerca del pensar en personas y verlo como un tipo de fantasía.
”Si pienso en otras personas en mis fantasías, estoy siéndole infiel a mi pareja”.


Tabla 11 - Frecuencia para tomar la iniciativa cuando se va a tener
relaciones sexuales

Frecuencia
Porcentual
Siempre
6
12.00
Muchas veces
10
20.00
Algunas veces
24
48.00
Nunca
6
12.00
No contesto
4
8.00
Total
50
100.00
La tabla 11 presenta en porcentaje la frecuencia con que las mujeres toman la iniciativa para tener relaciones sexuales.

Resulta relevante que un porcentaje de 12 % admitan que toman la iniciativa para tener relaciones sexuales siempre, otro 20% toma la iniciativa muchas veces y que otro 48% lo haga algunas veces, teniendo en cuenta los detalles surgidos en las respuestas a las preguntas anteriores. El 20% admite que nunca o no contesto a esta pregunta, contrastando con el 98% que admitió antes tener deseos sexuales, esto nos deja la idea de que se reprimen las actitudes sexuales, quizás en parte debido al hecho del arraigo de la tradición sumisa de las mujeres, en particular de este grupo de edad.

No es frecuente que las mujeres y en especial las que tienen una discapacidad tomen la iniciativa para iniciar una situación sexual. Tomando en cuenta que el promedio de edad es de 40 años, estas mujeres en su mayoría como lo muestra el cuadro, el grueso o por ciento mayor esta en algunas veces, 24 %, toman la iniciativa. Solo el 6 % toma siempre la decisión de iniciar una situación sexual.


Tabla 12 - Estímulos que despiertan el deseo sexual
Frecuencia
Porcentual
Películas
4
8.00
Un cuerpo desnudo
3
6.00
Música
7
14.00
Caricias
23
46.00
Aromas
0
0.00
Sabores
0
0.00
Otros
4
8.00
Una o más de las anteriores
8
16.00
No contesto
1
2.00
Total
50
100.00

La tabla presenta el porcentaje obtenido de los diferentes estímulos que despiertan el deseo sexual. Esta nos ofrece un apoyo importante en elementos que intervienen en el deseo sexual.

El 46% respondió que a través de las caricias se sienten estimuladas a tener una situación sexual, evidencia el carácter de la expresión intima sexual de las mujeres. El 14% lo hace a través de la música, 8% a través de películas eróticas, 6% con cuerpos desnudos y de otra manera, y el 16% lo hace de manera combinada con una o más de las anteriores.

El 98% de las mujeres despiertan su deseo sexual a través de varios estímulos externos, esto nos hace referencia a que las mujeres tienen la capacidad de despertar su deseo sexual, que un número importante de las entrevistadas han sentido deseos por un estimulo externo. Se evidencia que por las discapacidades que tienen estas mujeres, no difieren del resto en cuanto a su respuesta sexual.

Las caricias son el elemento más importante para estas mujeres, ya que las mismas son las que detonan el deseo sexual. Los estímulos son necesarios para que las mujeres puedan sentirse excitadas y sentir el máximo de deseo.
El uso de aromas y sabores parece no ser muy frecuente en esta población pues no aparecen señalados estos ítems en el cuestionario. Otros menos comunes son los cuerpos desnudos que se observan a través de las revistas o el uso de películas con contenido sexual. Las mujeres por lo general no suelen ver películas de sexo a menos que sean invitadas por su pareja o que tengan una curiosidad tan alta que les haga picar la curiosidad y busquen una película de estas para tener una situación erótica sexual placentera.



Tabla 13 - Frecuencia con que se excita al tener una relación sexual
Frecuencia
Porcentual
Siempre
13
26.0
Muchas veces
11
22.0
Algunas veces
19
38.0
Nunca
4
8.0
No contesto
3
6.0
Total
50
100.00

La tabla 13 nos muestra los porcentajes de la frecuencia con que la mujer se excita.
Para la fase de excitación de la respuesta sexual, la frecuencia de excitación de las mujeres que fueron encuestadas, 38% se excitan algunas veces, el 26 % se excita siempre, el 22% muchas veces. Este dato nos arroja que las mujeres con discapacidad el 86 % se excitan al tener relaciones sexuales, mientras que el resto, 8 % nunca se excita y un 6% no respondió a la pregunta. En cuanto al tema de la excitación en la mujer, se ha considerado desde mucho tiempo que esta por lo general no habla de estos temas tan fácilmente y más aun el revelarlo desde esta población tan discriminada y criticada por entenderse qué son seres asexuados.
La mujer necesita más estímulos. Esta le da mucha importancia a los componentes psicológicos no sexuales que intervienen en la relación. Una mujer heterosexual, para excitarse sexualmente con un hombre, debe considerarlo agradable, afectuoso y emocionalmente interesante.
La excitación sexual se puede desencadenar por un sinnúmero de mecanismos que estimulen cualquiera de los sentidos y van en relación directa con las experiencias vividas, el estado de ánimo, la persona o personas con las que se convive y se interactúa sexualmente.
Tabla 14 – Presencia de lubricación vaginal cuando tiene una actividad sexual
Frecuencia
Porcentual
Sí
40
80.00
No
8
16.00
No contestó
2
4.00
Total
50
100.00

La tabla 14 muestra la frecuencia medidas en porcentaje de la lubricación de la mujer.

La mujeres que lubrican su vagina, un 80% respondió a la pregunta positivamente, mientras que el 16 % respondió que no, comparado con la respuesta anterior cabe decir que posiblemente la mujer se excita 90% y un porcentaje importante un 4% aproximadamente no logra lubricar a pesar de estar excitada. Las mujeres que no lubrican, es que no se dan cuenta que lo hacen o en algunos casos realmente no están excitadas cuando están en una situación sexual.
Cuando la mujer se excita por lo general lubrica a menos que esta tenga una lesión fisiológica o una disfunción sexual.









Tabla 15 – Cambios físicos cuando hay excitación
Frecuencia
Porcentual
Erección de los pezones
13
26
Siente que su cuerpo se calienta
8
16
Siente que se agranda su vientre
3
6
Siente que la parte de arriba de sus labios en la vulva se pone duro
5
10
Su piel se torna roja en el pecho y los senos
1
2
Todas las anteriores
1
2
Una o más de las anteriores
15
30
No contestó
4
8
Total
50
100.00

La tabla 15 mide el porcentaje de frecuencia de cambios físicos que experimentan las mujeres durante la excitación.
El porciento total de mujeres que tiene cambios físicos durante la excitación es 92%. Esto explica de alguna manera que un número importante de mujeres experimenta alguno de los cambios físicos que aparecen en la fase de excitación de la respuesta sexual. Se observa que el 30% tiene más de uno de los cambios físicos de la excitación, seguido por 26% con erección de los pezones, el 16 % siente que su cuerpo se calienta, este cambio físico se refiere a que la mujer siente que todo su cuerpo se estremece, sintiendo sensación por todo del cuerpo, su sangre corre con más rapidez y se acelera el latido de su corazón. El 8% no respondió.
Los cambios físicos descritos por Masters y Johnson los presentan de igual manera las personas con discapacidad y los sienten como vemos en este ítem. Además se observa en este ítem que las mujeres entrevistadas no se habían detenido a pensar en estos cambios físicos que se dan en su cuerpo, pues el ítem más alto observado fue la erección de los pezones, que es uno de los cambios físicos más visibles por estos estar en la parte superior del cuerpo, que puede observar con más facilidad. Los otros aspectos investigados fueron respondidos en menor porcentaje.
Tabla 16 – Conocimientos sobre lo que es un orgasmo
Frecuencia
Porcentual
Si
47
94
No
3
6
Total
50
100.00

La tabla 16 mide en porcentaje la frecuencia, en conocimiento que tienen las mujeres sobre el orgasmo.

94% de las mujeres entrevistadas saben lo que es un orgasmo mientras que el 6% no sabe lo que es. Este dato se relaciona con el porcentaje de mujeres que experimenta o ha experimentado algunas de las fases de la respuesta sexual. Por lo general, mujeres de las edades de este estudio, un % alto no sabe lo que es un orgasmo, y algunas no están tan claras sobre lo que es definir un orgasmo. Las mujeres de este estudio por su nivel de participación en diferentes ámbitos, han arrojado un% alto en conocer lo que es un orgasmo.

Hoy, hay muchas mujeres reales, adultas y sexualmente activas que nunca han experimentado un orgasmo, esa placentera sensación que supone la culminación del placer sexual.







Tabla 17 - Sentir orgasmo
Frecuencia
Porcentual
Si
47
94.0
No
3
6.0
No contesto
0
0.0
Total
50
100.00

La tabla 17 nos muestra en porcentaje de la frecuencia con que la mujer siente orgasmo.

El 94% ha sentido orgasmos en algún momento de su vida, el 6% no sintió un orgasmo. La pregunta está referida a que si en algún momento de su vida haya sentido un orgasmo, aunque en estos momentos no lo sientan, por esta razón, esta pregunta y los porcentajes encontrados son tan altos, sin embargo el 6 % que respondió que no, coincide con el grupo de las mujeres que respondieron no haber tenido ningún tipo de relación sexual en su vida.

Ciertamente las mujeres que participaron de este estudio en su mayoría han sentido un orgasmo, es realmente curioso que esta población exista un número tan alto de mujeres que han sentido orgasmo alguna vez en su vida. Es un gran avance que estas mujeres hoy puedan describir lo que sienten, y decir que sienten orgasmos es un gran logro, y que se desconocía que podían hablar de estos temas sin tabúes.





Tabla 18 - Actividades realizas antes del coito o penetración
Frecuencia
Porcentual
Caricias
10
20.0
Besos
6
12.0
Toques
2
4.00
Abrazos
2
4.00
Roces del cuerpo
1
2.00
Sexo Oral
1
2.00
Masajes
1
2.00
Otros
3
6.00
Una o más de las anteriores
20
40.0
No contesto
4
8.00
Total
50
100.00

La tabla 18 hace referencia al tipo de actividades que realiza la mujer antes del coito, el 96% realiza alguna actividad antes del coito, el 40 % usa una o más actividades antes del coito, siendo que el 20% realiza caricias, el 12 % besos. Esto quiere decir que estas mujeres buscan la manera de sentirse más excitadas, cuando llega la hora del coito aunque solo el 10 % no respondió a la pregunta.

Para una mujer estar excitada necesita más estimulación que el hombre, por ende las diferentes opciones colocadas en esta pregunta. Las caricias son esenciales para que una mujer se excite, son como el alimento para que pueda sentir que desea a la otra persona. La mujer debe ser estimulada mediante los besos, el roce del cuerpo.

Cuan gratificante es que las mujeres con discapacidad puedan hablar de estas actividades sexuales, el 40% reporto tener actividad previa al coito, esto quiere decir que estas mujeres pueden desarrollar su sexualidad con toda naturalidad idénticamente como lo hacen otras mujeres sin discapacidad visible.
Tabla 19 - Tienes dificultad para tener un orgasmo
Frecuencia
Porcentual
Si
13
26
No
36
72
No contesto
1
2
Total
50
100.00

La tabla 19 nos muestra el porcentaje de la frecuencia con que las mujeres tienen dificultad para tener un orgasmo.

El 72 % de las mujeres no tiene dificultad para tener un orgasmo, el 27 % tiene dificultad para tenerlo y el 6 % no respondió a la pregunta. Es importante destacar que las mujeres que tienen dificultad para tener un orgasmo, tienen diversas razones, una de ellas está asociada a una disfunción sexual, otras razones por las cuales no se tiene un orgasmo se debe a que aunque no aparezca en el estudio, su discapacidad afecte, por los pensamientos sobre su condición. Hay que destacar aquí que aunque las mujeres con discapacidad han respondido que su discapacidad no tiene que ver con su condición, sabemos que esta población ha sido marginada, discriminada y tratadas como seres extraños, que no tienen un comportamiento sexual normal o que son seres asexuados.







Tabla 20 – Tipos de prácticas para lograr un orgasmo
Frecuencia
Porcentual
Estimulación del clítoris
8
16.0
Por penetración
11
22.0
Masturbación personal
3
6.0
Masturbación de la pareja
4
8.0
Sexo anal
0
0
Sexo oral
3
6.0
Otros
4
8.0
Una o más de las anteriores
14
28.0
No contesto
3
6.0
Total
50
100.00

La tabla 20 presenta el porcentaje de prácticas que realizan las mujeres para lograr un orgasmo

Las zonas estimuladas por las que llega la mujer a tener un orgasmo en primer lugar están por penetración un 22%, por estimulación del clítoris 16%, y 28 % con la combinación de varias zonas al estimularse. Es importante resaltar aquí que ninguna mujer marco la opción de sexo anal, al parecer existe un rechazo a este tipo de actividad para tener un orgasmo.

A pesar de que la población entrevistada respondió a que existe un 36 % que tienen dificultad para lograr un orgasmo, el 94% busca diferentes maneras para lograr tener un orgasmo.
Estas mujeres buscan las alternativas para poder completar la respuesta sexual. Y este dato es relevante e importante saber.


Tabla 21 - Cambios físicos cuando tiene un orgasmo
Frecuencia
Porcentual
La respiración aumenta. Se siente agitada
9
18.0
Siente que su corazón se acelera.
9
18.0
La presión sanguínea le aumenta
0
0
Siente movimientos en el interior de su vagina
3
6.0
En ocasiones se producen contracciones del esfínter rectal exterior.
1
2.0
Una o más de las anteriores
18
36.0
No contesto
10
20.0
Total
50
100.00

La tabla 21 nos muestra los diferentes cambios físicos que experimentan las mujeres durante la fase de orgasmo.

Los cambios físicos que aparecen en este ítem son 18 %, la respiración aumenta y siente que su corazón se acelera, el 18% registra movimientos de su vagina, el 6% registra que siente uno o más de estos cambios físicos cuando tiene un orgasmo, pero haciendo una sumatoria el 89% tiene cambios físicos cuando tiene un orgasmo, el 20% restante no respondió a esta pregunta,
Las mujeres con discapacidad reportan cambios físicos cuando experimentan un orgasmo lo que cabe decir que identifican en su cuerpo cada cambio.

Es importante resaltar la descripción de los cambios físicos que se observan o se experimentan en el cuerpo de la mujer con discapacidad. Estos cambios físicos descritos por Masters y Johnson, (1988) confirman la teoría de que existen cambios evidentes en la fisonomía humana que indican que ha habido una respuesta sexual ante un estimulo.


Tabla 22 – Presencia de disfunción sexual
Frecuencia
Porcentual
Si
21
42
No
28
56
No contesto
1
2
Total
50
100.00

La tabla 22 nos muestra la presencia en porcentaje de la existencia de disfunción sexual.

El 41 % de estas mujeres tienen una disfunción sexual, mientras que el 49% no tienen disfunción, mientras que 5 personas no respondieron a la pregunta. Las posibilidades de que estas mujeres hayan tenido una disfunción en su vida sexual, es por lo que los datos están referidos a un 42% de mujeres que han sufrido una disfunción sexual alguna vez en su vida, sin necesariamente tenerla al momento de llenar el cuestionario.

La mayor parte de las mujeres que sufren problemas sexuales no consultan porque no tienen profesionales a quienes consultar o desconocen que su problemática puede tener solución. Estas asumen con resignación la anorgasmia y el dolor genital.

Las disfunciones sexuales son más frecuentes en las mujeres, por lo tanto es de esperar que el número de mujeres que dijeron tener disfunciones sexuales sea la casi la mitad de las entrevistadas.

Aparece aquí un número bastante alto de reporte de mujeres con disfunciones sexuales, sin embargo, reportar el dato lleva a pensar que estas mujeres pueden asociarla a su discapacidad.

Tabla 23 – Tipos de disfunciones sexuales que ha tenido.
Frecuencia
Porcentual
Problemas en el deseo sexual (inhibición del deseo)
2
9.5
Dolor en la penetración (Dispareunia)
10
47.6
El pene no entra a la vagina porque está cerrada
5
23.8
No siente orgasmo
2
9.5
Una o más de las anteriores
2
9.5
No contesto
0
0.0
Total
21
99.9

La tabla 23 nos muestra en porcentaje las diferentes disfunciones sexuales que pueden padecer las mujeres.

De las 21 mujeres que corresponde al 42 % de la muestra, afirmaron tener una disfunción. El 47% de las mujeres entrevistadas que dijeron haber tenido una disfunción sexual presentan dolor en la penetración o Dispareunia, el 23.8% dijo que el pene no entra a la vagina, 9.5% dijeron no tener orgasmos y el 9.5% restante dice que tiene una disfunción combinada y problema de inhibición del deseo.

Resulta que del 42 % de mujeres que dijeron tener una discapacidad, el 20 % mayor está referido a tener dolor en la penetración, esta respuesta está asociada a que en algún momento de sus relaciones sexuales tuvieron una penetración sin lubricación por diversas razones, alguna patología fisiológica o algún problema hormonal. Se tienen datos que mujeres fingen un orgasmo con su pareja, si la mujer no está suficientemente estimulada esta no lubrica lo necesario para que el pene entre a la vagina, cuando esto ocurre la penetración se hace dolorosa.


Tabla 24 – Asistió o asiste a algún terapeuta sexual
Frecuencia
Porcentual
Si
3
6
No
40
80
No contesto
7
14
Total
50
100.00

La tabla 24 muestra el porcentaje de mujeres que busca ayuda de un terapeuta sexual cuando tiene una disfunción sexual.

Con relación a la asistencia a algún terapeuta por haber sentido o tenido una disfunción sexual solo el 6 % respondió que sí ha asistido a un terapeuta el 80% respondió que no ha asistido. Y un 14% no respondió la pregunta. Lo que nos indica que por lo general una disfunción sexual en las mujeres no representa algo significativo para ellas o la otra reflexión que se puede tener al respecto es que prefieren no hablar del tema.

Es un dato interesante para analizar ya que por las respuestas de estas mujeres vemos que pudieron identificar en algún momento de su vida la aparición de síntomas relacionados a algunas de las disfunciones descritas en el ítem anterior, lo curioso de estas respuestas es que nunca hayan sentido la necesidad de asistir a algún terapeuta, lo que cabe suponer que para estas mujeres esto no represento ninguna dificultad o pasaron por alto este problema para no revelarlo




Tabla 25 – Razones por la que no ha buscado ayuda.
Frecuencia
Porcentual
Miedo
6
12
Vergüenza
12
24
Desconocimiento
10
20
Cree que no vale la pena
3
6
No contesto
19
38
Total
50
100.00

La tabla 25 nos representa en porciento las diversas razones que mueven a la mujer con discapacidad a no buscar la ayuda de un terapeuta para tratar una disfunción sexual.

Las razones por las que no han buscado ayuda, 24% por vergüenza, 20% por desconocimiento, el 12% por miedo, el 6% cree que no vale la pena y el 38 % no respondió esta pregunta.

Es muy difícil saber exactamente el número de personas que tienen algún problema en su funcionamiento sexual porque muy pocas personas abordan este tema o buscan ayuda profesional.

Las personas que tienen una disfunción sexual por lo general no buscan ayuda, en especial las mujeres, ciertas mujeres no logran identificar que tienen un problema porque esto según ellas no les afecta su vida, o no es tema de prestarle atención, pero si les preguntáramos a los maridos dirían que si tienen un problema porque a sus mujeres no les gusta tener sexo, se les hace difícil “entrarle a esa mujer”.


Tabla 26 - La discapacidad es un obstáculo para disfrutar la sexualidad
Frecuencia
Porcentual
Si
2
4
No
47
94
No contesto
1
2
Total
50
100

La tabla 26, presenta en porcentaje las mujeres que opinan que la discapacidad es un obstáculo para disfrutar de la sexualidad.

El 94% de las mujeres no ve obstáculo para disfrutar de la sexualidad siendo una persona con discapacidad solo el 4 % si considera que es un obstáculo. El 2% no respondió.

Sabiendo que las mujeres que respondieron a esta pregunta son mujeres que tienen un nivel de participación y organización, observamos y acorde con varios estudios las personas con discapacidad tienen como primer elemento de no disfrute de su sexualidad, su discapacidad, por todas las razones que implica una discapacidad en un ser humano, por ejemplo elementos de discriminación, rechazo, estigma.








Tabla 28 – Asocia las disfunciones sexuales a su discapacidad
Frecuencia
Porcentual
Sí
3
6.0
No
46
92.0
No contesto
1
2.0
Total
50
100

Los tabla 28 nos muestra en porcentaje aquellas mujeres que asociación su discapacidad a las disfunciones sexuales.

El 92% respondió que las disfunciones sexuales no están asociadas a la discapacidad, el 6% piensa que si y el 2 % no respondió. Las mujeres están claras en cuanto a la asociación de su discapacidad con las disfunciones sexuales.

Aunque las mujeres hayan respondido que en un 92% las disfunciones sexuales no están asociadas a las discapacidad, realmente puede haber una relación que en términos de aspectos psicológicos pueden estar asociadas a poder dejarse sentir y disfrutar de su sexualidad a plenitud, las disfunciones sexuales tienen un fuerte componente psicológico en el cual están involucrados sentimientos de autoestima, percepción de la sexualidad, aspectos culturales y de educación, abuso sexual etc.






Tabla 29 - Solo se puede disfrutar de la sexualidad teniendo un orgasmo
Frecuencia
Porcentual
Si
7
14.0
No
43
86.0
No contesto
0
0.0
Total
50
100

La tabla 29 nos muestra el porcentaje de mujeres que opina que solo teniendo orgasmos se puede disfrutar de las sexualidad.

El 86% de las mujeres piensa que no solo se puede disfrutar de la sexualidad teniendo un orgasmo, mientras que el 14% piensa que si. A pesar de que estas mujeres tienen un bajo nivel académico, y sus conocimientos sobre sexualidad es bajo en este ítem respondieron como si hubiesen sido formadas en el tema de la sexualidad para tener esta respuesta.

Es importante resaltar en este acápite que las mujeres de esta organización entienden lo que es la sexualidad, puesto que para disfrutar de la vida sexual erótica no necesariamente debe ser con un orgasmo. A pesar de que la minoría respondió que sí, entendemos que muchas mujeres no tienen una educación sexual tan clara como otras.

En el pensamiento de los hombres esta que solo se disfruta de la sexualidad teniendo un orgasmo, existe el mito de que solo se llega a la plenitud o clímax cuando se tiene un orgasmo. La mujer es más emocional y necesita ser más estimulada, puede llegar a disfrutar tanto sin un orgasmo como si lo tuviera.

Se disfruta de la sexualidad en todos los aspectos cuando la persona siente sensaciones agradables en su cuerpo.
Cuando una mujer esta al máximo de placer y siente que su cuerpo le da sensaciones en diversos lugares de su cuerpo, disfruta de su sexualidad. Las mujeres que fueron entrevistadas entendieron en su mayoría que no solo se disfruta de la sexualidad teniendo un orgasmo.

Tabla 30 – Relación en falta de orgasmo y lesión de medula espinal
Frecuencia
Porcentual
Si
9
18
No
39
78
No contesto
2
4
Total
50
100

La tabla 30 hace referencia al porcentaje de relación entre falta de orgasmo y lesión de médula espinal.

El 78% no encuentra relación entre falta de orgasmo y lesión de médula espinal, el 18% respondió que si existe una relación entre lesión de médula espinal y orgasmo, mientras que un 22% no respondió a esta pregunta.

Esta respuesta en relación con la pregunta 8, 3 personas más que no tienen lesión de médula espinal piensan que si tiene que ver el orgasmo con la lesión de médula espinal.
Sabiendo que la lesión de médula espinal afecta los impulsos nerviosos que se experimentan durante el orgasmo, las personas que respondieron si a esta pregunta relacionan el orgasmo y lo resumen como respuesta sexual.

CAPITULO V

¾ Discusión.

El objetivo de estudio en esta investigación es la de explorar la respuesta sexual de las mujeres con discapacidad físico-motora, con o sin lesión de médula espinal del Círculo de Mujeres con Discapacidad (CIMUDIS).

En el primer objetivo especifico de la investigación se establecen las características demográficas de la población- muestra seleccionada, aquí se translucen las características de la población del estudio.

La edad promedio de las mujeres entrevistadas es de 40.3 años, en esta edad es importante tomar en cuenta que a lo largo de la historia y por razones culturales y religiosas, en todos los países principalmente de influencia latina, ha existido en el último milenio una notoria tendencia a discapacitar el concepto de sexualidad femenina a partir de los 40 años e incluso de los 35. Haciéndose esto más notorio entre las mujeres con discapacidad, pues como se ha dicho en escritos anteriores ellas todavía en esta época se consideran como seres asexuados que no sienten, a pesar de demostrar que las personas con discapacidad físico-motora tienen la misma capacidad para sentir que una persona que no tenga ese tipo de discapacidad. Mogollón (2004)

He de resaltar que la mujer goza, por contra a lo antes criticado, de su mejor momento sexual a los 40 años. Ya conoce bien su cuerpo, reacciones, gustos y plenitudes. Es una especie de “experta” que sabe lo que quiere, cómo, de qué forma y cuándo lo quiere, esta característica también las poseen las mujeres con discapacidad

Hay que resaltar en este dato, que las mujeres que participaron de este estudio son mujeres organizadas, que en su mayoría iniciaron estudios con edades avanzadas una vez que estaban organizadas, por eso el % más bajo a nivel académico. Sin embargo se tienen datos de que muchas mujeres con discapacidad que no están organizadas se ven privadas de sus derechos como ciudadanas y, de esta manera, la sociedad se ve privada también de sus habilidades y conocimientos, cuando se niega o limita su acceso a la educación.

En un estudio realizado, más de la tercera parte de la población de Republica Dominicana con discapacidad es analfabeta. En efecto, el 36.5% no sabe leer ni escribir. Siendo la población del sexo femenino la de mayor proporción de analfabetismo.

El segundo objetivo establece la frecuencia con que la mujer con discapacidad físico-motora experimenta deseo sexual. Esto se evidencia en las distintas respuestas dadas por las entrevistadas, siendo manifiesto que la gran mayoría de ellas afirmaron tener con algún tipo de frecuencia, deseo sexual. De Bejar (2005), Kaplan (1985), Levin (2008), Masters y Johnson (1988) describen esta fase de la respuesta sexual sin tomar en cuenta algunos aspectos como lo social y lo psicológico.

En el caso de estas mujeres, un punto fundamental referido a su expresión del deseo sexual, tiene aspectos comunes a todas las mujeres, y son los condicionantes sociales que gravitan como elementos coercitivos, coaccionando de esta manera sus reacciones y la verbalización de sus impulsos, iniciativas y actitudes vinculadas a su vida sexual.

Una mujer con discapacidad, además puede sentir que la sociedad le manda el mensaje de que ya no es atractiva o apta para las relaciones sexuales, que eso es para jóvenes, sanos y guapos.

La falta de autoestima, tan frecuente en mujeres con discapacidad, hace que la persona no se sienta atractiva o capaz de hacer disfrutar al otro, lo que va minando el interés por la sexualidad. Entender que todos tenemos derecho a la sexualidad y que además de nuestras dificultades, contamos con muchas virtudes capaces de hacer disfrutar a nuestra pareja, es fundamental para romper con esa baja autoestima sexual.

El tercer objetivo se refiere a la frecuencia de excitación de la mujer con discapacidad físico-motora, esta presenta iguales experiencias que el resto de las mujeres. Lo que describen Kaplan (1985), Masters y Johnson (1988) los cambios físicos en esta fase son asimilados por estas mujeres.

Los indicadores de la fase de excitación descrita en el cuestionario son los mismos descritos por los autores Kaplan (1985, M y J (1988), Levin (2008) y De Béjar (2005). Las mujeres del estudio han respondido a la descripción de los cambios físicos que se experimentan en esta fase. Es pertinente destacar aquí que una de las críticas que hace Levin a los autores M y J y Kaplan es que no tomaron en cuenta los cambios psicológicos que experimentan las personas, solo se habla de cambios fisiológicos.

El objetivo 4 define el Explorar cómo y cuándo llegan las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de medula médula a tener un orgasmo.

Las mujeres de este estudio hacen referencia al orgasmo de esta manera, saben y han experimentado lo que es un orgasmo, describen las sensaciones de este como lo explican M y J (1988), Kaplan (1985) y Levin (2009). Describen diversas actividades que se dan previas al orgasmo, toques, caricias, abrazos, estas aumentan la excitación en ellas. El 26% ha tenido dificultad para tener un orgasmo, lo que no indica que no lo ha tenido.
El orgasmo femenino no viene (Graziottin, 2000) “hecho en una caja”, es algo que la mujer descubre y aprende, y no todas tienen la oportunidad de experimentarlo, ya sea por miedos, fobias o la percepción que tienen de la sexualidad y claro, el orgasmo. Otras mujeres no conocen lo que es un orgasmo.

“A pesar de los cambios y la post modernidad, las mujeres siguen siendo sujetos ‘reprochables’ por parte de la hegemonía sexista masculina, lo que aún la llena de culpabilidad e inseguridad que a la hora de sus relaciones sexuales se pueden manifestar como miedos o lo que es peor, como fobias sexuales, producto de este sistemático proceso de intimidación hacia su sexualidad” (Levin, 2009)

Según Mogollón (2004) en su estudio, hacer algunos acercamientos que nos describen que la mujer con discapacidad pudiera estar limitada a esta experiencia por la discriminación que reciben debido a su condición de discapacidad, esto no puede ser un freno para que la mujer con esta condición no experimente la respuesta sexual en todas sus fases.

El objetivo 5 está referido a Conocer la prevalencia de disfunciones sexuales en las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal.

Gindin (2003). La mujer que por una alteración biológica irreversible presenta una fase de la respuesta sexual pero que disfruta de todos los demás elementos de su vida, incluso las relaciones sexo-eróticas, ostentará una sexualidad sana a pesar de tener un componente biológico de su respuesta sexual dañada.


Desde la situación de discapacidad la mujer es capaz de exigir y cumplir todos sus derechos y deberes, y tiene la capacidad de decidir y satisfacer sus necesidades acorde con sus posibilidades físicas, sensoriales o mentales y con las particularidades de su entorno, logrará que su vida alcance la máxima calidad desde la perspectiva de lo femenino, desde su condición de un ser humano sexuado. (Castillo Cuello, 2007)

Es muy difícil que una persona disfrute plenamente su sexualidad (Díaz, y Muñoz, 2005). Si no se siente, es visto y tratado como un ser sexuado, capaz de amar y ser amado, de disfrutar y hacer disfrutar con plenitud las relaciones interpersonales en general y las eróticas en particular, y sin poder, además, participar enteramente, y sin obstáculos, en el medio donde se desenvuelven.

La atención de la problemática sexual, por tanto, va más allá del tratamiento específico de la dificultad sexual, por lo que siempre contendrá la equiparación de oportunidades, por medio de acciones sobre el ámbito social y el medio físico.

Como lo plantea Castillo Cuello (2008) las mujeres de este estudio no difieren de otras mujeres que poseen una discapacidad, en percibir o sentir que tienen una disfunción sexual, por la manera en que se pueden percibir físicamente, las manera en que una persona con una mujer con discapacidad puede verse y sentir, habiendo visto, escuchado un sin número de veces sobre el patrón de que es normalmente establecido de mujer , ella en su pensamiento tiene grabado “ no tengo esa característica descrita por tanto no califico para ser un ser sexuado y disfrutar de lo que otras disfrutan , pues soy diferente”

Algunos ítems fueron profundizados, como fueron los ítems referidos a la masturbación, pues es unos de los tabúes más grandes que pueden experimentar las mujeres.

Ramos (2003) afirma que la masturbación de las mujeres siempre ha estado rodeada de tabúes, falsedades y miedos sin mucho fundamento. Los hombres suelen confesar abiertamente que alguna vez se masturbaron e incluso son capaces de asegurar sin ningún pudor que aún lo hacen. Pero ¿y qué pasa con las mujeres? Las mujeres de estos estudios no escapan a esta realidad, confesar que existe masturbación es también un pecado.

La verdad es que también las mujeres practican con frecuencia el autoerotismo. La única diferencia es que a veces esta práctica es considerada tabú no sólo por los hombres, sino también por las mismas mujeres. Pensemos un momento en que las mujeres no se atreven a revelar frente a un grupo de amigas que se masturban. En relación a este estudio pocas dicen que si se masturban.
Existe una serie de mitos sobre la masturbación femenina que son importantes de derribar para que de una buena vez podamos vivir nuestra sexualidad plenamente, sin miedos infundados y por supuesto sin tabúes.

Esta percepción acerca de la masturbación data de los tiempos de la Reina Victoria, cuando fue considerada una forma de “abuso propio” que podría retardar el crecimiento, afectar la inteligencia, la moral, y debilitarlo físicamente. La mujer creció sintiendo vergüenza y culpa por esas actitudes.

A pesar de que las mujeres suelen guardar como un secreto la masturbación en este estudio claramente revelan de qué forma se masturban. Esto nos indica que si la mujeres suelen masturbarse y que lo hacen de diferentes formas para darse placer, lo que evidencia que la mujer con discapacidad no se diferencia en este sentido del resto de la mujeres que no tiene una discapacidad visible.

Peña (2001) hace una aportación con su estudio en lesionados de médula espinal y refiere que las personas con lesión de médula espinal pueden llevar una vida sexual casi normal, a pesar de que en su estudio solo aparece como referencia de respuesta sexual en mujeres, que existe un defecto en la lubricación vaginal y una insensibilidad en la zona genital, sin embargo en este estudio donde aparecen 6 mujeres que reportan que su respuesta sexual se cumple en todas sus fases , obviamente sabemos que esta muestra no es significativa, ni tampoco sabemos los niveles de lesión de médula espinal que poseen estas mujeres.

El número de personas que tiene una discapacidad por lesión de médula espinal de este estudio no es significativo para poder valorar esta respuesta, pero si se puede tomar como un referente ya que como se ha dicho en otras ocasiones el hecho de que las mujeres que participaron de este estudio son mujeres organizadas con un cierto nivel de empoderamiento y con algunos conocimientos de su discapacidad y las razones y efectos de las mismas en sus vidas pudieran estar conscientes de que su discapacidad no tiene relación con la falta de órganos.

La mayoría de las mujeres con una lesión de la médula espinal tienen interés en el sexo, por lo que es importante saber que aún pueden tener una sana vida sexual y relaciones satisfactorias. El deseo sexual continúa después de una lesión de la médula espinal y la necesidad de amar y ser amado no cambia Pena (2001).

En torno a las mujeres con lesión medular se piensa que ellas no tienen problemas ya que su capacidad reproductiva no se ve alterada.



La mujer con discapacidad no evidencia en este estudio diferencias en esta fase de la respuesta sexual con relación al resto de las mujeres que no evidencian discapacidad física. En las preguntas referidas a todas las fases de la respuesta sexual de la mujer y en las respuestas por ellas dadas en el cuestionario, se ha podido constatar que estas mujeres experimentan los mismos cambios físicos descritos por esta autora. (Kaplan, 1985)




CONCLUSIONES

El estudio que acaba de realizarse tiene el interés de presentar la respuesta sexual humana en mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal. Es de profundo interés para las mujeres con discapacidad contar con algunos materiales que las oriente en términos de educación sexual y en cuanto al disfrute de las sensaciones que le posibilita el cuerpo. Los expertos en sexualidad humana han descrito una respuesta sexual que se da en todos los seres humanos no importa si tienen una discapacidad o no (Kaplan, 1985; Master y Johnson, 1987; Levin, 2008; De Bejar ,2005).

1) El instrumento de investigación es un mecanismo que se presta para recopilar información sobre la respuesta sexual de las mujeres con discapacidad físico-motora. Al identificar los cambios físicos que ocurren en la respuesta sexual de la mujer por la muestra entrevistada, se observo que no existen diferencias con el resto de las mujeres.


2) Las mujeres que participan del estudio identifican los cambios físicos que ocurren en su cuerpo, sienten las sensaciones que se experimentan en la respuesta sexual femenina.




3) Existe un alto índice de mujeres que opinan que la masturbación es algo prohibido o es un pecado. La influencia moral o cultural con relación a esta práctica de autoerotismo es adversiva. Por lo general no les gusta hablar de ella guardándolo como un secreto muy intimo que ni siquiera debe saberlo el compañero sexual.

4) Las mujeres con discapacidad físico-motora con o sin lesión de médula espinal, no tienen dificultad para identificar su respuesta sexual y para describir sus sensaciones.
5) La falta de conocimiento respecto a la sexualidad y lesión medular tanto en el sector de los rehabilitadores así como de los propios interesados, y la ausencia de la perspectiva de género demandan urgentemente una respuesta para coadyuvar a tener una vida con calidad y con todos los derechos. Se podría empezar a erradicar mitos.

6) La falta de información que sobre sexualidad y discapacidad se tiene en nuestro país ocasiona que los mitos se resalten entre la población sin discapacidad así como entre esta misma población. La falta de información es alarmante ya que refuerza mitos que avergüenzan, llenan de temor y afectan la calidad de vida lo que provoca una violación de los derechos sexuales y reproductivos de las personas con discapacidad.


7) La mujer con discapacidad pierde todos los atributos de su sexo referidos a la belleza, sensualidad, los mitos que rodean a la maternidad, etc., pero mantiene, sin embargo, aquellos que la acercan más a la mujer como ser creada para el servicio de los demás, la esclavitud y la dependencia. Una silla de ruedas o faltarle un miembro motor fino o grueso no es atractivo.

8) Las personas con lesión medular pueden ejercer una sexualidad plena, humana y armónica. Educar es una tarea prioritaria a nivel social y a nivel personal llevando a cabo un re-descubrimiento sexual, sin temores, sin tabúes, conociendo el cuerpo nuevo y el tipo de lesión y sus limitaciones pero sobre todo, sus múltiples capacidades.
9) Prejuicios y tabúes que perviven y diferencias notables en otras casuísticas, hacen que la interpretación de datos sobre la masturbación sea engañosa y dificulte precisar si es más o menos frecuente en los discapacitados con respecto a otras personas.

10) Las mujeres con lesión de médula espinal, experimentan las mismas sensaciones que el resto de las mujeres que no tienen una lesión de médula espinal según la muestra de este estudio.

11) Cuando la persona con lesión medular aprende a conocer sus sensaciones y se ayudan con recuerdos de sus orgasmos anteriores esto mejora su respuesta sexual. Existe lo que podemos llamar el orgasmo psicológico, lo que puede aportar considerablemente al disfrute de las relaciones sexuales en mujeres con lesión de médula espinal.

12) Es fundamental que las mujeres con lesión medular asuman su discapacidad de tal forma que ésta no sea un obstáculo para estar en pareja, sentirse atractivo o fijarse metas como la paternidad o la formación de una familia, entre otras.

13) La opinión de las personas discapacitadas sobre su vida sexual depende en gran parte de la importancia que éstas den a su discapacidad a la hora de sus relaciones con otras personas así como del significado de la palabra “sexualidad” en la sociedad. Es decir, que no se entienda solo como sinónimo de coito sino también vivida a través de miradas, roces, palabras, la cercanía de las personas que nos atraen.
La ausencia de sensaciones no significa ausencia de sentimientos.
La imposibilidad de moverse no representa imposibilidad de sentir.
La presencia de deformidades no significa ausencia de deseo.
La dificultad para realizar el coito no significa incapacidad de disfrutarlo.
La pérdida de los genitales no representa la pérdida de la sexualidad.

¾ LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN

Es de saber que toda investigación tiene sus limitaciones, esta no se diferencia de otras investigaciones, sus limitaciones estuvieron referidas el acceso a las mujeres con discapacidad. Al tener estas limitaciones de movilidad tuvimos que trasladarnos a los lugares donde estas podían acudir. Una vez allí, se les aplico el cuestionario, aunque estos lugares representaron una limitación, al ser ambientes donde ellas recibían cursos o talleres. El tiempo y la privacidad de aplicación no fueron adecuados ya que tenían que llenar dicho cuestionario antes de iniciar la actividad o al final de la misma, lo que no le permitía a las mismas concentrarse para marcar sus respuestas de manera reflexiva.

Otra limitación de este estudio está basado en la perdida de la riqueza en la aplicación del mismo, si el cuestionario hubiese sido llenado por un encuestador pudo haberse evitado que se incurriera en errores de llenado o de no responder a algunas preguntas como aparecen en los cuadros.

El estudio pudo ser más rico si se hubiese tomado una muestra de personas que no estuvieran organizadas.




¾ RECOMENDACIONES PARA ESTUDIOS FUTUROS


Se recomienda que este tipo de estudio deba repetirse con ambos sexos y hacer comparaciones, ya que las características de las mujeres son distintas a las de los hombres por razones culturales y de género.

Para futuras investigaciones con este tipo de población se deben tomar en cuenta todos los tipos de discapacidad, pues como en nuestro país existen pocos estudios referidos a esta temática, es importante darle el lugar que les corresponde a las personas con Discapacidad.

Tomar en cuenta que se deben resaltar los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres con discapacidad, ya que estas tienen pocas oportunidades de decidir por su cuerpo, aunque se entiende mayormente que la mujer no decide por su cuerpo en este país, es importante que las mujeres con discapacidad se empoderen de su situación para contribuir a cambiarla.

Seria de sumo interés para las personas con discapacidad físico-motora ocasionada por una lesión de médula espinal, contar con un estudio que describa la respuesta sexual, por asuntos de sensibilidad para emitir las sensaciones físicas que se experimentan sobretodo en esa parte del cuerpo, sabiendo que la médula espinal es la que envía los impulsos nerviosos al cerebro cuando se experimenta un orgasmo.

Reconocer y atacar en todos los espacios sociales los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres con discapacidad a fin de que el entorno físico, los servicios, las actividades y la información se pongan a su servicio, incluyendo a quienes dentro de este grupo son especialmente vulnerables: niñas, mujeres severamente afectadas y aquellas que por sus problemas intelectuales o mentales no pueden representarse a sí mismas.
Reconocer y respetar los derechos de las mujeres con discapacidad como seres sexuados, para erradicar los estereotipos que los señalan como seres infelices en sí mismos, dependientes y con pocas o nulas posibilidades de desarrollarse plenamente en una sociedad pensada por y para quienes entran en la categoría de los “normales”.


Las personas con lesión de médula espinal tienen que conocer las grandes posibilidades que les proporciona el sexo oral y las manipulaciones de los genitales de la pareja para el disfrute y relación íntima de ambos.

Las mamas de la mujer parapléjica desarrollan una especial sensibilidad sexual que adquiere una importancia relevante en las agradables sensaciones voluptuosas de sus relaciones.

En el caso de la mujer parapléjica se pueden hacer uso de posiciones clásicas y muchas otras. A veces es necesario que se aplique lubricante en la vagina con antelación a la penetración. El uso de implementos eróticos, como los vibradores, puede servir como una forma complementaria para la expresión sexual. En cualquier caso lo importante es conseguir la mejor manera de conseguir placer, y esto se obtiene haciendo un esfuerzo por utilizar todo el cuerpo para experimentar sensaciones agradables.


BIBLIOGRAFÍA

1. Alcoba S, García. Ruiz, G. San Martin, C. (2004). Guía de buenas prácticas en disfunciones sexuales. (1era edición) Madrid, España: Editorial Internacional.

2. Almira Gil, A., Saco, J. (2003). Consideraciones sobre la sexualidad en personas con discapacidad físico motora. Rev. Medisan, 7(2): 49/57. (3ra. ed.,) Santiago, Cuba.

3. Alue, M. (2003). Mujer y discapacidad física. España: Universitat Jaume I –Castellón.

4. Amezua. E., Ormaza, A. (2003). Discapacidad y Vida Sexual: La erótica del encuentro. Asturia, España. COCEMFE-ASTURIAS.

5. Berdún, L. (2000). En tu casa o en la mía. Madrid, España: Santillana Ediciones Generales, SL.

6. Blum, R. (1994). Necesidades en salud sexual y anticoncepción en adolescentes con enfermedades crónicas incapacitantes. Rev. Soc. Chil Obstets Ginecol Infant Adolesc.

7. Cáceres J., (1990) Evaluación psicofisiológica de la sexualidad humana. Barcelona, España: Ediciones Martínez Roca.

8. Campos, i. Civera, l. (2001) Respuesta sexual humana. Madrid: Harcourt;

9. Castillo, J., Figueredo, L., Infante, I. (1999). Personas con necesidades especiales. Av. Med Cuba

10. Castillo Cuello, J. J. y P. O. MENA (1995). «Disfunciones sexuales de los discapacitados». Sexología y Sociedad, año 1, no. 2, pp. 22-23

11. Castillo Cuello, J. J. (2007). Discapacidad y sexualidad. Un acercamiento al diagnóstico y su atención. Editorial CENESEX, La Habana.

12. Chagas, M. (1998). Deficiencia física y sexualidad. Fisioter Mov, 10 (2), 112-22.


13. Consejo Nacional de discapacidad- CONADIS (2006) -La discapacidad en República Dominicana: un perfil a partir de datos censales, República Dominicana.

14. Costa, D., España, M., Gómez, C., Martínez, Mª. R., Puig, M., Salas, C., Terré, C., Vidal, A. (2000). Enfermería Maternal. Barcelona, Masón.

15. Cruz, M. (2004) Mujeres con discapacidad y su derecho a la sexualidad. Política y cultura de otoño 022. Pág., 147-160.

16. De Béjar, S. (2005). Tu sexo es tuyo. Todo lo que hay que saber sobre la sexualidad femenina. (4ª ed.). Barcelona, España: De bolsillo.

17. Díaz, L, Muñoz, P. (2005). Implicaciones del género y la discapacidad en la construcción de la identidad y la subjetividad, Revista Ciencia de la Salud. Vol. (3), 156 – 167. Bogotá, Colombia. Universidad del Rosario.

18. Donat, F. (2001) Enfermería maternal y ginecológica. Barcelona, España: Editorial Masson.

19. Freud, S. (2003). Obras Completas, Argentina: Amorrortu Editores / Biblioteca Nueva.

20. Gordon, S. (1981). Los derechos sexuales de los discapacitados. Taller de Impresión Ligera: La Habana.

21. Gindin, R, (2003). La nueva sexualidad de la mujer. (1ª edición), Argentina: Grupo Editora Norma.

22. Graziottin, A. (2000). Base biológica de la sexualidad femenina, RET. Revista de Toxicomanías. Nº. 23.

23. Graziottin, A. (2000). Base biológica de la sexualidad femenina, RET. Revista de Toxicomanías. Nº. 23.

24. Kaplan, H. (1985) La evaluación de los trastornos sexuales, Barcelona: Editorial Grijalbo.

25. Kinsey, A. (1952). Conducta sexual de la mujer. : Buenos Aires, Editorial Médico-Quirúrgica. 129.

26. Kolodny, R., Masters. W., Johnson, V. (1989). Tratado de medicina Sexual. La Habana, Cuba: Editorial Científico-Técnica. 261-82.

27. Levin, R., (2008) Terapia Sexual y de relación. An Rev. Sex 1468-1749, Volumen (23), Número (4), páginas 393 a 399.

28. Luengo, M. (2000) Adolescentes discapacitados: Talleres de afectividad y sexualidad. Rev. Chil Pediatr 71(1):24-31.Sexual and Relationship Therapy, 1468-1749, Volume 23, Issue 4, 2008, Pages 3.

29. López, F. (2002). Sexo y afecto en personas con discapacidad. Madrid: Biblioteca Nueva

30. Masters, W., Johnson, V., Kolodny, R., (1988). La sexualidad humana. La Habana, Cuba: Editorial Científico-Técnica:399-418.

31. Masters, W. y Johnson, V. (1987). Respuesta sexual humana. Argentina: Intermédica Editorial.

32. Masters, W. y Johnson, V. (1982). El vínculo del placer, un nuevo enfoque del compromiso sexual. Argentina: Editorial Grijalbo.

33. Máster W, Johnson V. (1983). Respuesta sexual humana. La Habana: Editorial Científico-Técnica.

34. Mogollón, M. (2004). Cuerpos diferentes: Sexualidad y reproducción en mujeres con discapacidad. Ciudadanía sexual en América Latina. Abriendo el debate. Perú: Editorial Universidad Peruana Cayetano Heredia.

35. Mogollón, M. (1999). Ser discapacitada y profesional. Revista Fempress. N°208. Febrero/marzo Chile.


36. Mogollón, M. (2002). Mujeres Discapacitadas. Lucha por la Igualdad de Oportunidades. Ponencia Promudeh. Marzo / Perú.

37. Monroy de Velasco, A. (1988). Salud, sexualidad y adolescencia. México, D.F.: Editorial Pax.

38. Mulligan, S. (2004). Fantasías Sexuales: historias reales. Buenos Aires: Grupo Imaginador de Ediciones.

39. Palacios, S. (2001). Salud y Medicina de la mujer. Madrid: Editorial Harcourt.

40. Palomares. L. (2009). Respuesta Sexual Humana. Madrid, España: Sexología.org; Disponible en: http://www.sexologia.org/respuesta

41. Pena, E. (2001). Conducta adaptativas y prácticas sexuales en lesionados medulares Estado de Colima. Colima, México: Tesis de maestría.

42. Pose F. (1991): La sexualidad de las personas discapacitadas. Buenos Aires. ABRN Producciones.

43. Ramos, R. (2003). Sexualidad y Vida Afectiva en Discapacidad. Argentina: Él Cisne.

44. Rattner, J. (2001). Psicología y psicopatología de la vida amorosa: Un introducción a la psicología profunda de la sexualidad y el amor en sus manifestaciones más sanas, Espana: Editorial Siglo XXI.

45. Ravelo, A. (2001). Él o ella: Fantasías sexuales, Santiago de Chiles: Universidad Academia

46. Sala, M. (2001) Sexualidad en la vida adulta. En: Núñez de Villavicencio. Psicología y salud. Editorial Ciencias Médicas, La Habana, Cuba.

47. Salazar, A. (2006). Auto aceptación y sentido de vida en mujeres con discapacidad motoras, Tesis de grado, México. DF.

48. Sánchez, C. Carreño, J , Martínez, S. Gómez ,M (2005) Disfunciones sexuales femeninas y masculinas: Comparación de género en una muestra de la ciudad de México Salud Mental, Vol. (28), No.(4), México.

49. Sidalava.org, (2009). Sexualidad. Disponible en: http://www.sidalava.org/WEBcastellano/4_sexualidad.htm

50. Soler, A, (2008) Discapacidad y dependencia: Una perspectiva de género, Universidad de Granada, España.

51. Soto de Lanuza J., (l987). Sexualidad y minusválidos: dos realidades frente a frente. España: Popular.

52. Tiefer, L. (2006). Disfunción Sexual Femenina: Un Estudio de Caso de comercio de las enfermedades y la resistencia activista. PLoS Med 3 (4): e178. Doi: 10.1371/journal.pmed.0030178

53. Torrens, R. Mª, y Martínez, C. (2009). Enfermería de la mujer. (2ª ed.) Barcelona, España: DAE

54. (Tomado de Promoción de la salud sexual. Recomendaciones para la acción. Documento de la OPS y la OMS).

55. Vitti M, Rodríguez V. (2000). Encuentro marcado: o adolescente deficiente físico en las relaciones humanas. Acta Fisiátrica: 7(1): 9-12.

56. Vasconcelos M. (2000); Sexualidad y deficiencia. Temas Desenvolo 8(48): 24-9.\

57. Blue, V. (2006). Fantasías sexuales: Como convertir sus fantasías mas secretas en realidad. Barcelona: Ediciones Rabinbook.































































ANEXOS:




























CUESTIONARIO
TESIS: RESPUESTA SEXUAL EN MUJERES CON DISCAPACIDAD FÍSICO-MOTORAS CON O SIN LESIÓN DE MEDULA ESPINAL.
El siguiente instrumento fue elaborado como parte de una investigación para defender proyecto de tesis de maestría sobre terapia sexual y de parejas.
El mismo es de estricta confidencialidad. Por favor ayúdenos respondiendo las preguntas que siguen. No es necesario identificarse. Los resultados serán combinados, y los comentarios quedarán en el anonimato.
1. ¿Cuál es su edad en años cumplidos?_______

2. ¿Cuáles su estado civil actualmente?
2.1.- Casada
2.2.- Unión libre
2.3.- Soltera
2.4.- Divorciada
2.5.- Viuda

3. ¿Cuál es el N. de pareja sexual que tiene o ha tenido usted?

4. Ultimo Nivel académico
4.1.- Primaria
4.2.- Bachiller
4.3.- Profesional
4.4.- Técnico
4.4.- Analfabeta

5. ¿Sector donde reside usted?

6. ¿Está usted trabajando actualmente?
6.1.- Si
6.2.-No

7. ¿A qué se dedica usted? ______________

8. ¿Su discapacidad es por Lesión de medula espinal?
a. SI________
b. No_______

9. ¿A qué edad tuvo usted su primera relación sexual?________




10. ¿Usted se masturba?
a. Si _____
b. No_____ pase a la pregunta 12

11. ¿Cuántas veces al mes se masturba?______

12. ¿Cuál es la razón por la qué no lo hace?_____

13. ¿Siente deseo sexual?
a. Si ____
b. No____

14. ¿Con que frecuencia siente deseos sexuales?:
a. Siempre
b. Muchas veces
c. Algunas veces
d. Nunca

15. ¿Con que frecuencia tiene fantasías sexuales?
a. Siempre
b. Muchas veces
c. Algunas veces
d. Nunca

16. ¿Durante la fase de deseo que imágenes o pensamientos llegan?
a. Olores
b. Lugares
c. Parte de cuerpo
d. Personas significativas
e. Sabores
f. etc

17. ¿Con que frecuencia toma usted la iniciativa para tener relaciones sexuales?
a. Siempre
b. Muchas veces
c. Algunas veces
d. Nunca


18. ¿Cuando tienes deseos de tener una situación sexual. Esta se despierta a través de los estímulos eróticos externos como?:
Películas
Un cuerpo desnudo,
Música,
Caricias,
Aromas,
Sabores
Otros

19. ¿Cuándo tienes relaciones sexuales con qué frecuencia te excita usted?
a. Siempre
b. Muchas veces
c. Algunas veces
d. Nunca

20. ¿Siente usted lubricación vaginal (se le moja la vagina) cuando tiene una actividad sexual?
a. Si ______
b. No______

21. Ha observado algunos de estos cambios físicos en su cuerpo cuando esta excitada

a. Erección en los pezones,
b. Siente que su cuerpo se caliente (Aumento de temperatura corporal)
c. Siente que se agranda su vientre (El útero se eleva),
d. Siente que la parte de arriba de sus labios en la vulva se pone duro (Aumento del clítoris)
e. Su piel se torna roja en el pecho y los senos.

22. ¿Sabe usted lo que es un orgasmo?
a. Si ______
b. No______

23. ¿Has sentido orgasmos?
a. Si _____
b. No_____


24. ¿Qué tipos de actividades realizas antes del coito o penetración?
a. Caricias
b. Besos
c. Toques
d. Abrazos
e. Roces del cuerpo
f. Sexo oral
g. Masajes
h. Otro

25. ¿Has tenido dificultad para tener un orgasmo?
Si ___ ¿cuáles?_________________________
No___

26. Cuando tiene un orgasmo es por:
Estimulación del clítoris
Por penetración
Masturbación personal
Masturbación de la pareja
Sexo anal
Sexo oral
otros

¿Ha sentido estos cambios físicos cuando tiene un orgasmo?

La respiración aumenta .Se siente agitada
Siente que su corazón se acelera (Las pulsaciones cardiacas le aumentan al doble).
La presión sanguínea le aumenta
Siente movimientos en el interior de su vagina (producen contracciones rítmicas de la vagina),
En ocasiones se producen contracciones del esfínter rectal exterior.

28. ¿Ha sufrido de alguna disfunción sexual?
a. Si ______
b. No_____ pase a la pregunta 32

29. ¿Cuáles?
Problemas en el deseo sexual (Inhibición del deseo)
Dolor en la penetración (Dispareunia)
El pene no entra a la vagina porque está cerrada (Vaginismo)
No siente orgasmo (Anorgasmia)




¿Ha asistido a algún terapeuta sexual?
a. Si ____
No_____

Si ha tenido algunos problemas por qué no ha buscado ayuda.
Miedo
Vergüenza
Desconocimiento
Porque cree que no vale la pena

32. ¿Es la discapacidad un obstáculo para disfrutar la sexualidad?
a. Si ____
b. No___

33. ¿Piensa usted que las disfunciones sexuales están asociada a su discapacidad?
a. Si ____ ¿por qué?
b. No____

34. ¿Piensa que solo se puede disfrutar de la sexualidad teniendo un orgasmo
a. Si____
b. No___

35. Encuentras usted algunas relaciones en falta de orgasmo y lesión de medula espinal?
a. Si ¿Cuáles?____________________________________________
b. No























GRÁFICOS



Gráfico 1 – Pregunta 8

























Gráfico 2 – Pregunta 9






Gráfico 3 – Pregunta 10






Gráfico 4 – Pregunta 11




Gráfico 5 – Pregunta 12




Gráfico 6 – Pregunta 13





Gráfico 7 – Pregunta 14





Gráfico 8 – Pregunta 15

Gráfico 9 – Pregunta 16


Gráfico 10 – Pregunta 17




Gráfico 11 – Pregunta 18





Gráfico 12 – Pregunta 19


Gráfico 13 – Pregunta 20


Gráfico 14 – Pregunta 21






Gráfico 15 – Pregunta 22





Gráfico 16 – Pregunta 23



Gráfico 17 – Pregunta 24




Gráfico 18 – Pregunta 25

Gráfico 19 – Pregunta 26




Gráfico 20 – Pregunta 27



Gráfico 21 – Pregunta 28





Gráfico 22 – Pregunta 29








Gráfico 23 – Pregunta 30

Gráfico 24 – Pregunta 31




Gráfico 25 – Pregunta 32




Gráfico 26 – Pregunta 33




Gráfico 27 – Pregunta 34




Gráfico 28 – Pregunta 35